轻松应对妊娠期感冒

妊娠期女性抵抗力减弱，身体易疲劳，容易发生感冒，由于妊娠期的特殊性，原本常见的感冒也会让孕妇感觉如临大敌，担心感冒对胎儿有影响不敢轻易吃药。但是科学合理用药是可以的，我们一起来看看吧~

普通感冒对症治疗的药物

1发热、咽痛、全身酸痛：可以使用解热镇痛药对乙酰氨基酚（妊娠分级B）

①尽量避免在妊娠期出现高热现象，解热镇痛药的使用非常重要。

②布洛芬在孕晚期（28周以后）尽量避免使用，可能导致胎儿动脉导管早闭，在孕早、中期使用相对来说风险较小。

2咳嗽（痰多不宜咳出）祛痰药：乙酰半胱氨酸（妊娠分级B）

①咳嗽不严重理论上不宜过多干预，首先考虑食疗，可以尝试含服一勺蜂蜜、川贝枇杷或者炖梨水汁。

②食疗不能控制症状，可以考虑使用祛痰药，注意氨溴索在妊娠早期禁用，在妊娠中、晚期相对安全。

3咳嗽（干咳为主）镇咳药：右美沙芬（妊娠分级C）

含有可待因、那可丁的药物，比如常见的“阿斯美”在孕期尽量避免使用。

4鼻塞、流涕、打喷嚏：抗组胺药氯雷他定西替利嗪（妊娠分级B）

①首选白开水或生理盐水鼻腔冲洗。

②如果症状无法缓解，可以考虑使用第2代抗组胺药，因为第1代抗组胺药（比如氯苯那敏）镇静作用较强，不作为首选。

流感对症治疗的药物

如果需要使用药物来预防或者治疗流行性感冒，那么妊娠期抗病毒药物首选奥司他韦。对于预防用药的患者来说，暴露前奥司他韦的剂量为75mg，每日1次。紧急接种流感疫苗后，暴露前预防用药需维持2周。如果暴露后未能接种流感疫苗的孕妇，若与确诊或疑似流感患者密切接触且在48h内，需用药持续至最后1次密切接触后10天。对于治疗用药的患者来说，奥司他韦的剂量相对较大，标准剂量为75mg，每日2次，共使用5天。在症状出现后48h内尽早使用效果更好，如果超过48h使用，治疗仍然是获益的。

抗菌药物使用

病毒性感冒一般无需使用抗菌药，除非有细菌感染的指证。为避免耐药及控制药物滥用，不能以预防为目的而使用抗菌药物。

A. β-内酰胺类抗菌药，对孕妇、胎儿、婴儿都比较安全，是孕期最常用的抗生素之一。同是 β-内酰胺类抗菌药，抗菌谱及抗菌活性强弱仍有差异。

（1）在不考虑金葡菌感染的情况下，抗菌谱覆盖链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌的头孢克肟是可以选用的。

（2）流感后常见继发金葡菌感染，证据明确或高度怀疑细菌感染时，经验用药宜选择抗菌谱覆盖金葡的抗菌药，宜选原 FDA 分级 B 级的抗菌药，绝大多数 β-内酰胺类均为此类，常见口服头孢如呋辛、丙烯、地尼均可选 。

※ 需了解的是：头孢克洛虽与头孢丙烯、头孢呋辛同属二代头孢，但对付葡球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌能力被认为弱于头孢丙烯；头孢克肟管不能覆盖金葡菌。

（3）阿莫西林克拉维酸钾抗菌谱覆盖以上致病菌，但可能与新生儿坏死性小肠结肠炎有关，孕妈尽量不选。

B.克林霉素尽管属于 B 级，但抗菌能力很有限（主打厌氧菌，对革兰阳性球菌耐药率较高），适用于对青霉素过敏者。

C. 阿奇霉素也属于 B 级，对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌能力尚可，但对付金葡、链球菌能力很有限，考虑肺炎支原体、衣原体、军团菌感染时阿奇霉素则为主力。同类克拉霉素属于 C 级，尽量避开。

D. 需注意，妊娠期妇女要避免使用大环内酯类的酯化剂型，这种剂型能增加肝毒性，血清丙氨酸氨基转移酶 （ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平升高 2～10 倍，肌酸激酶（CK）水平升高 3 倍 。