屁股上的“火疖子”千万别轻视！

肛周脓肿，是指肛管直肠周围软组织或周围间隙发生的急性化脓性感。可以发生于任何年龄，高发年龄段为20~60岁之间，发病率男性多于女性。30%~70%的患者脓肿自发破溃或手术引流后会继发形成肛瘘。

病因：

肛周脓肿的感染大多来源于肛隐窝感染，肛隐窝感染沿肛腺以及淋巴引流方向扩散到肛管直肠周围间隙，形成脓肿。另有少数肛周脓肿继发于外伤、克罗恩病、结核病、艾滋病及恶性肿瘤等疾病。

症状：

①浅表肛周脓肿主要表现为肛门周围的持续性疼痛和肿胀，在坐立、行走或排便时可加重。

②深部脓肿可能会伴有会阴或腰骶部胀痛，脓肿较大会出现发热、寒战、乏力等全身症状，肛腺炎、直肠黏膜下脓肿及括约肌间脓肿可仅仅表现为肛门疼痛、便秘、排尿困难或里急后重。

治疗：

①肛周脓肿一经确诊，应尽快行手术治疗，以免感染进一步扩散。根据脓肿的深浅和具体的位置，其采用的麻醉方式和手术操作步骤有所区别。

②大部分肛周脓肿在切开引流之后可以痊愈，约有44%~50%的患者会出现脓肿的复发，且大多发生在初始治疗后1年内，而这些患者往往需要再次行手术治疗。

肛周脓肿并发症：

①肛瘘，肛周脓肿若不及时处理，脓肿持续增大可能扩散至其他间隙或自行破溃。肛周脓肿患者中约30%~70%会伴发肛瘘。

②脓毒症，肛周脓肿不及时处理还可能导致脓肿扩散到其他位置，引起严重的感染，病情危重者可能导致休克甚至死亡。

③坏死性筋膜炎，免疫力低下患者肛周感染可能扩散形成坏死性筋膜炎，延迟清创可增高病死率，文献报道死亡率可高达4%~80%，大宗病例报道死亡率也达7%~10%。

肛周脓肿怎么预防？

目前没有很好的方法可以预防肛周脓肿，通常认为保持良好的肛周卫生对预防肛周脓肿有一定的作用。

此外，培养良好的生活习惯，如避免高热量高脂肪的饮食、避免不良的排便习惯，亦有助于肛周脓肿的预防。