
许俊辉
主治医师
南昌大学二附院
血液科
异基因造血干细胞移植术后患者为什么要用供者淋巴细胞输注?
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1.通常移植前具有不良预后细胞遗传学异常、化疗难治、MRD阳性的急性白血病患者,移植的时候我们会尽量应用完全清空骨髓的方案(就是所谓的清髓性预处理方案)、并且减少GVHD的预防强度,让移植物杀伤肿瘤的作用达到最大,但是这样也不能完全预防肿瘤复发,移植后100天(发生排异的风险小)没有排异的情况下,应用预防性(微小残留病灶阴性)的供者淋巴细胞输注具有比较好的效果。
2.标危的急性白血病的病人,移植后需要监测微小残留病灶,微小残留病灶阳性、嵌合率下降,那么在HLA loss阴性的情况下可以输注供者淋巴细胞,但是需要观察有没有皮肤、消化道、肝脏的排异
3.如果在疾病高负荷,疾病快速进展过程用供者淋巴细胞输注,我们叫做治疗性供者淋巴细胞输注,效果较差。
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