先天性胆管扩张症（胆总管囊肿）— 治疗

发表者：王大佳人已读

先天性胆管扩张症一经确诊，应及时手术，延迟治疗不但增加患儿的痛苦，且可因反复胆道感染、阻塞性黄疸引起化脓性胆管炎、胰腺炎、囊肿破裂穿孔和肝硬化等严重并发症，而危及生命。

常用手术方法分为三大类：①扩张胆总管外引流术；②扩张胆总管与肠管吻合的内引流术；③扩张胆总管切除，肝总管-肠管吻合的胰胆分流、胆道重建术。

现将常用术式介绍如下：

1．扩张胆总管切除、胆道重建术

此术式是目前治疗本病首选的根治性手术。

将扩张的胆总管连同胆囊全部切除，然后将肝总管与空肠做Roux-Y吻合。

也有在囊肿切除后，离断一段空肠，间置于肝管至十二指肠之间做间置空肠吻合。

为防止术后反流性胆管炎的发生，国内外许多学者在胆道重建时，设计了不同的防反流措施。

本术式优点有：①切除扩张的胆总管肿，去除病灶；②胰胆分流，解除胰胆液合流异常，并使胆汁引流通畅；③消除胰液反流入胆管对胆管上皮的破坏，减少癌变的机会；④术后并发症少，远期疗效较囊肿-肠道吻合术好。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜下囊肿切除、胆道重建术已成为常规手术，该手术方法具有微创、出血少、恢复快等优点，在有条件的医院广泛开展。