母乳性黄疸

发表者：谷叶莲人已读

母乳性黄疸是指母乳喂养的新生儿出现黄疸，多见于足月儿，黄疸出现在生理性黄疸发生的时间范围内，峰值可高于生理性黄疸，消退时间可晚于生理性黄疸。一般情况良好，吃奶好，粪便色黄，尿色不黄，不影响生长发育，肝脏功能正常，无肝病及溶血异常。可分为早发型和晚发型。

1、早发型母乳性黄疸：是指母乳喂养的新生儿在生后1周内，由于母亲哺乳技术不成熟，泌乳量少，婴儿缺乏有效吸吮，处于饥饿、喂养不够状态中，婴儿机体内热量和液体量摄入不足，使得排便、排尿延迟，胆红素肝肠循环增加，使血清胆红素升高，几乎2/3母乳喂养的新生儿可出现这种黄疸。该种原因导致的黄疸通过增加母乳喂养量和频率而得到缓解，鼓励产后尽早母乳喂养，尽早开奶，多次哺乳可预防，如黄疸升高达光疗标准，可通过蓝光光疗退黄，可继续母乳喂养。

2、迟发型母乳性黄疸：发生时间较晚，是指母乳喂养的新生儿在过了生理性黄疸期高峰期（7-10天）后黄疸减轻后又较前加重，通常在生后2-3周黄疸持续不退，有的小婴儿在2-3个月内仍有黄疸，表现为非溶血性高非结合胆红素血症，但其诊断需排除其他病理因素。其原因可能与母乳中的β-葡萄糖醛酸肝酶水平较高，增加肝肠循环有关。一般不需要任何治疗，如黄疸水平较高，达中重度水平时（血清胆红素＞256umol/L），可停喂母乳24-48小时，同时蓝光照射退黄，黄疸可明显减轻。