血钙升高，该怎么办？

前 言

张先生近期去医院查体发现自己血钙高，但没有任何不舒服表现，不知道是否应该进一步去医院就诊，在医务人员解释下才意识到血钙高背后可能隐藏的“真相”及“隐患”，并表示自己会尽快就诊。相信大家对血钙高可能也有很多疑问，下面让我们一起揭开“血钙升高”的神秘面纱吧。

1、血钙的来源与去路

钙是人体非常重要的矿物质元素，一位健康成年人体内约含1kg元素钙，其中99%沉积在骨骼和牙齿内，仅不到1%存在于血液中，即为血钙。血钙的来源与去路主要有三种途径：经肠道吸收、经尿排出、与骨骼中钙离子进行交换。假设人每日摄入1000mg钙，经肠道吸收约200mg，经尿排出约200mg；另有约500mg钙在血液与骨骼之间进行交换，共同维持血钙在很小的范围内波动（图1）。

图1. 人体血钙的来源（图片来源：Endocrinol Metab Clin North Am. 2021 Dec;50(4):575-590）

2、人体如何调节血钙？

人体对血钙的调节主要与三种激素有关：甲状旁腺素、骨化三醇、降钙素，其中前两种激素最为重要。甲状旁腺素由甲状旁腺分泌，与骨化三醇协同作用，通过促进肠道钙吸收、促进骨钙释放入血及减少钙从尿中排出维持血钙。

3、血钙升高的原因有哪些？

引起血钙升高最常见的病因之一是原发性甲状旁腺功能亢进症，该病患者甲状旁腺发生了病变，不受控制地分泌大量甲状旁腺素，导致血钙升高，多数为腺瘤（一种良性肿瘤），少数为增生或腺癌（一种恶性肿瘤）。

其他引起血钙升高的病因还包括非甲状旁腺的恶性肿瘤，以及相对少见的一些病因，如肉芽肿性疾病，淋巴细胞增殖性疾病，甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病，应用噻嗪类利尿剂、锂剂、茶碱类药物、过量钙剂及活性维生素D等。长期制动状态及哺乳期女性也可能出现血钙升高。

图2. 正常及病变的甲状旁腺（图片来源于网络）

4、血钙升高危害大吗？

血钙升高可对全身各脏器产生危害，如骨骼、肌肉、肾脏、胃肠道、心血管、大脑等，具体如图3所示。但值得注意的是，不同患者的表现差别较大，有些患者仅通过查体发现血钙高，没有明显不适症状；有些患者有轻度不适症状，如胃口不好、容易疲劳、无精打采；还有些患者症状比较严重，在出现骨折、肾结石、甚至急性胰腺炎后才发现是血钙高所致。

这里小编需要提醒的是，没有症状不代表病情不严重，病情的严重程度与血钙升高的程度有关，如果血钙超过3.5mmol/L，称为“高钙危象”，属于非常危险的状态，可对全身重要脏器如心脏、肾脏、大脑等产生严重危害，出现心律失常、急性肾功能不全、意识不清、甚至昏迷，如不及时治疗会危及生命，因此无论有没有不舒服表现，都需要立即就诊，进行降钙治疗。

图3. 高钙血症的危害

5、发现自己血钙升高时该怎么办呢？

如发现自己血钙升高，您需要做的是尽快内分泌科就诊，等待就诊期间可先自行采取一些有利于降低血钙的措施，包括停用钙剂、维生素D制剂等会导致血钙升高的药物，多喝水、增加钙从尿中排出等。如您的血钙超过了3.5mmol/L，需立即急诊就诊，接受药物降钙治疗，必要时还需要进行血液透析以快速有效降低血钙。后续根据医嘱进行相关检查寻找病因，对因治疗。

总结

总之，血钙升高是一种病理状态，可对全身各器官脏器产生危害，甚至有生命危险，需给予足够重视，无论有无症状均需及时就诊、降低血钙至安全范围，同时尽早明确病因，进行相应治疗。

来源 泌语协行