CT报告有“前纵隔……“的一定要多看几个医生

纵隔是一片神秘的地带，一个晦涩的概念，就连非胸外科专业的医生也很慢搞的明白，更不用说把CT和肉眼所见的景象对应起来。

否则就不会有这样一个差点被化疗的胸腺瘤患者了。

该患者因为看别的病恰好需要做胸部CT，发现前纵隔多发结节，说是多发，其实也就三四个，而且紧挨着，其实是一个整体有多个分叶而已。

CT上的结节1和结节2

CT上的结节3和结节4

但是有些医生就只会看报告，不会分析CT片子，恰好前纵隔可能出现的疾病比较多(比中纵隔、后纵隔多)，影像科考虑的复杂一些，先是建议进一步检查，后来考虑增大的淋巴结。于是某内科医生就诊断淋巴瘤，劝他化疗。

CT报告单

可这位患者正值中年，40多岁，难道就这样接受癌症和化疗的命运吗？

辗转我科，我们一看片子，这不是典型的胸腺区域吗？而且没有转移，一个局限的病灶，有可能是侵袭性胸腺瘤，是完全可以手术切除的啊！

当然肿瘤总体来说也比较大一点，和血管有密切牵连(所以说考虑侵袭)，经过仔细分离和解剖，所有血管得以妥善处理，肿瘤最终完整切除，而且手术是单孔胸腔镜操作，只有一个3cm的小切口，是胸外科最微创的手术方式。

肿瘤切除后

术后病理证实，该肿瘤就是胸瘤肿瘤，而且是其中一种特殊类型，神经内分泌肿瘤，该类型具有较强的外侵性，且对放化疗不敏感，需要尽早手术切除。

病理结果

可以想见，倘若这个患者年龄再大一些，或者其他原因不找我们胸外科，而是接受化疗，最终一定会耽误病情，失去手术机会。

纵隔肿瘤有很多种，但常见的后纵隔肿瘤多数是神经、食管来源，中纵隔则多数是支气管、心包来源，99.9%是良性，而前纵隔就不一样了，虽说胸腺瘤居多，但是胸腺瘤也已被定性为低度恶性肿瘤，更何况还有胸腺癌、恶性畸胎瘤、精原细胞瘤等其他恶性可能。当然也有可能是这个CT报告的淋巴结增大、淋巴瘤之类的。

有的CT报告字眼比较模糊，不写肿瘤，写个结节或者病变之类的，那如果只会看报告，就耽误了。

所以如果见到“前纵隔“三个字要注意了，一定要找会分析CT片子的医生，而且多找几个看。