分次/眼眶内外侧双入路治疗儿童眼眶血管淋巴管瘤＆ 切口选择

既往病例曾经展示过眼眶注射治疗脉管瘤以及成人高危的海绵状血管瘤，疗效大多确切。

本例的特点是病变范围非常广泛，因自发性出血起病。

右眼急性突出，自发性出血

单纯一侧入眶操作，很难兼顾视神经内外的病变。

蓝色箭头为视神经，黄色箭头为视神经内外侧病变

由于注射治疗的特殊性，

1、既要避免出血引发眶压升高导致视力受影响；

2、也要防止注射后药物外溢达不到预期效果。

黄色箭头为注射时回血，说明部位确切

眼眶前段肿瘤回退

第一次治疗后眼球仍有突出

之所以皮肤切口，而没有采用结膜入路也是希望充分的肿瘤暴露和可能发生的出血控制。不止一次的注药治疗也要考虑到！

因为此类肿瘤一旦出血，有如泉涌，参与过手术的医生一定深有体会，比作洪水决堤封堵并不为过。

外侧、内上两侧分别入路注射，最终达到良好疗效：

二次治疗后肿瘤进一步明显消退

1、眼球突出回退；

2、体位性眼球突出已经不明显；

3、今后自发出血和意外碰撞后出血概率明显降低。

二次治疗后眼球回退明显

眼球内陷如果影响外观，成年后（16-18岁后）可以眼眶成型术改善双侧饱满度的对称性。