宫角妊娠-----弓形子宫-------复发性流产

发表者：阳艳人已读

琴没有孩子，有3次胚胎停育，每次都是怀在宫角。第三次又怀在宫角，2020年新冠疫情期间，在当地做了开腹宫角妊娠取胚术（当地医疗水平有限）。2023年10月又怀孕了，再次保胎，结果孕囊还是着床在宫角。

慕名看了我的门诊，显示孕囊距离子宫浆膜层仅4mm，因为她没有孩子，所以只能期待着、祈祷着宝宝能够长到宫腔中间来一点。但是到孕11周还是子宫角部肌层非常薄仅2.8mm，琴非常担心子宫破裂，与丈夫商量好决定放弃这个总是在偏远角落的孩子！

这个宝宝怀在宫角的位置，琴特别担心，虽然在我管辖的光谷院区妇科病区住院，但还是偷偷地跑到其他的大医院去看了一名专家，专家建议她行腹腔镜下切开宫角取出胚胎，因为清宫极易子宫穿孔。她回医院后告知了我其他医院专家的意见，琴已经35岁，如果她行腹腔镜下宫角切开取胚术，她必须等2年才能怀孕，而且以后怀孕子宫破裂的风险更大。我告诉琴，你的子宫可能是有畸形的，要不然不会每次都在宫角！清宫我有把握，在B超引导下清宫，穿孔的机会不大，但是组织残留的风险很大，残留可以等到清宫术后1-2月再行宫腔镜下残留物清除术，如果手术时间允许的情况下，可以宫腔镜下观察子宫形态，如果有弓形子宫，可以同时行整形术，避免下次怀孕在宫角，减少流产和子宫破裂的风险，半年左右就可以再次怀孕。我对琴说：“如果你相信我，我愿意和你一起承担风险！做好B超监测，及腹腔镜手术的准备”。琴想了想，接纳了我的建议。

B超引导下清宫很顺利，出血很少。B超显示有残留组织，1个半月后她的HCG下降到正常，再次住院行宫腔镜检查，术中发现残留组织在宫角非常偏的位置，用勺钳分次钳夹才将残留组织弄干净，她的子宫果然是弓形子宫，宫底凸起约1cm，双侧宫角特别深，快速用剪刀将宫底修复整形，基本恢复正常。手术不到20分钟，盐水出入量已经相差1500ml，不能继续手术。

原来，她胎停2次，4次宫角妊娠都是弓形子宫的问题!