
蒋毅
主任医师
攀钢总医院
男科
典型病例:反复发作的外生殖器溃疡的临床诊断与鉴别诊断
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生殖器疱疹(有待DNA~HSV2,或检康HSV1DNA确诊或排除)②外生殖器真菌细菌感染。" data-filename="" data-width="570" data-height="277" data-unwell="1" data-server-rendered="true" class="image-container holder read-only">

不明原因外生殖器溃疡,灼热疼痛感并不明显,过去无类似症状发生,无高危性行为,包皮冠状沟有白色分泌物,考虑诊断①生殖器疱疹(有待DNA~HSV2,或检康HSV1DNA确诊或排除)②外生殖器真菌细菌感染。

每年不定期发1~2次外生殖器溃疡,有2个性伴侣,无套口交与无套性交行为都存在,根据病史特点与症状特点可以确诊为生殖器疱疹。
鉴别诊断,①梅毒性无痛性(如同镜面一样光滑)溃疡(伴有特殊气味,与或可能存在的腹股沟淋巴结肿大),血清学表现需要1个月后才有阳性结果。
②外生殖器霉菌性龟头炎(全包皮阴茎头炎症,白色分泌物,或存在瘙痒),一般细菌涂片湿片可以发现真菌菌丝或真菌孢子;
③生殖器疱疹(或呈典型局限性小团成蔟状水疱~溃疡~快速消退之过程,但也有不一定典型症状过程,直接以局限性单个溃疡出现,初次原发或初次非原发生殖器疱疹灼热疼痛症状比较明显,多次反复发作的灼热疼痛反而不明显,溃疡快速消退),pcrDNA确诊,溃疡面分泌物病理检查可以发现多型核淋巴细胞;
④药物过敏性水疱比较大,可泛发,也可是局限,有明确的过敏史,血常规有表现;
⑤外伤损伤性溃疡(出血感染)。
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