突发性耳聋需及时治疗！

季节变换，气温变化，天气咋寒咋暖，一部分人会突然出现一侧的耳朵听力下降，尤其中老年人多见，出现这种情况可能是罹患了“突发性耳聋”，这时一定要及时就医，到医院做相关的听力学检查和治疗。否则，有可能错过了最佳治疗时机，造成永久性的听力减退。

什么是突发性耳聋？

突发性耳聋是指突然发生、原因不明的感音神经性听力损失，它可以在数分钟内突然发生，也可以在数小时或两三天内发生。任何年龄阶段均有可能，但以中老年人多见，春秋季节气温剧烈变化时是发病高峰。一般发生在单侧耳朵，也有少数人同时或先后双侧耳朵均出现突发性耳聋。

引起突发性耳聋的可能原因有哪些？

1 血管因素：可能是内耳缺血，也可能是内耳动脉血栓形成，造成内耳梗死。这类病友一般年龄偏大，可能同时有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等。

2 膜迷路水肿：即梅尼埃病，其首次发作可以表现为突发性耳聋，而且容易反复，脱水治疗如果有效，有助于梅尼埃病的确诊。

3 感染：上呼吸道细菌、病毒感染（感冒）后，细菌、病毒的毒素侵犯，或者感冒后引起的血清免疫性炎症，均有可能导致突发性耳聋，一般发生在感冒后半个月至一个月左右。

4 肿瘤：部分听神经瘤病人，可以表现为突发性耳聋，而没有眩晕、头痛等其他不适。听神经瘤是长在颅内桥小脑角区域的良性肿瘤，生长缓慢，肿瘤压迫动脉致耳蜗缺血，或周围组织水肿压迫耳蜗神经，均可引发听力突然下降。

5 前庭导水管扩大：先天畸形的一种，通常发生在轻微外伤后，通过影像学检查可确诊，多发生在儿童。

6 其他原因不明：一些药物或家族遗传因素等。

需要特别指出的是，突发性耳聋在治疗过程中，如果通过进一步的检查发现了明确的病因，需要及时修正诊断，更改治疗方案。如磁共振检查发现听神经瘤，可以随访观察，也可以手术切除。

突发性耳聋怎么治疗？

突发性耳聋由于有以上那么多的原因，且绝大多数情况下无法判断明确的病因，所以一般均按照以下原则治疗，并根据个人年龄及可能得病因略有增减。

1 饮食、心情及生活方式调整：戒烟戒酒，低盐低脂饮食，注意休息，避免接触噪音。保持心情舒畅，对治疗有信心，同时做好治疗效果不佳的心理预期。后期根据个人听力状况，可以配戴助听器或植入人工耳蜗等。

2 控制原发病：血压、血糖、血脂异常者，积极治疗原发病。以上均正常者，尤其中老年朋友，也要注意监测血压、血糖。

3 糖皮质激素：突发性耳聋药物治疗首选，除非有明确的禁忌症，均应及时按疗程使用，口服、静脉、局部注射等均有效，根据医生建议选用一种即可。

4 内耳血管扩张剂：改善内耳微循环，这类药物种类较多，可以中西医联合用药。

5 脱水剂：怀疑膜迷路水肿者选用，有的人治疗效果非常好，但停药后病情可以出现反复。

6 溶栓、抗凝治疗：怀疑血管因素者选用，早期用有效，错过最佳治疗时机可不用。老年人有用药禁忌者，慎用；严重肝肾功能不全或高血压患者禁用。

7 高压氧治疗：选用，对于突发性耳聋的恢复，可能有一定帮助。

8 针灸、理疗等，疗效不确切，酌情选用。

以上各方法，以激素治疗为首选，且在发病48-72小时内开始用药治疗效果最佳，如果错过最佳治疗时期，后期治疗部分人无效，部分人仍可以有效。以上各类药物需在相关专科医生建议下，根据需要制定合适的治疗方案。

什么时候需要进行影像学检查？

突发性耳聋的病人需要借助影像学检查排除听神经瘤、大前庭导水管综合征，虽然这两类疾病发生率极低，但要确诊的话，需检查CT或MR，且以内耳磁共振为佳，因此，只要突发性耳聋治疗效果不佳，均建议进行影像学检查。

为什么突发性耳聋可能会反复？

引起突发性耳聋的原因很多，有的原因不明，有的潜在病因难以一下子去除，如内耳血管痉挛、膜迷路水肿等，可以反复发生，且有一定的季节性，以春秋季节变换，气温变化大时容易诱发。

突发性耳聋最终的治疗效果如何？

突发性耳聋的治疗效果与其病因有关，但由于其致病原因通常不明，只能靠医生经验，结合患者病情来判断和推测，治疗效果个体差异非常大。总体上，听力减退程度重，到医院治疗比较晚，合并眩晕，年龄偏大者，这些均可能导致治疗效果不佳。有少部分人药物治疗效果非常好，但在出院后很短时间内即再发生听力减退，需再次及时治疗。

总之，突发性耳聋的治疗需及时、规范、迅速，同时病友们要注意休息，调整心态，积极配合治疗，这样才有可能取得满意的疗效和康复。让我们一直聆听这美好的世界！

参考文献：

1. 孙虹、张罗，等编. 耳鼻咽喉头颈外科学(9版), 人民卫生出版社, 2018年9月.

2. 孔维佳、周梁，等编. 耳鼻咽喉头颈外科学(3版 八年制), 人民卫生出版社, 2015年5月.

3. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南(2015). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015, 50(6): 443-447.