激光洗纹身，你应该知道这10点

激光洗纹身，你应该知道这10点

吴焱，主任医师，首都医科大学附属北京地坛医院，皮肤科/美容科

根据色素和染料位置的深浅，纹身可以简单分为美容型纹身（例如纹眉、纹眼线、纹唇）、业余型纹身和专业型纹身。爆炸物或外伤引起的外伤型纹身层次最为复杂。去除纹身是非常困难的，纹身越高级、色彩越多越复杂，去除纹身的难度就越大。

冷冻、电灼、植皮、外用腐蚀性药物、高频电针等都是可能有效的去除纹身的方法。由于无法区分染料和皮肤组织，这些方法也有可能是毁坏性的，容易留下瘢痕。目前基本上都采用以激光治疗为主的综合治疗方法来去除纹身。有关纹身及激光治疗，以下知识建议您在纹身前和洗纹身前逐一了解：

1、激光治疗原理：激光洗纹身是根据选择性光热作用和光机械作用原理，使用特定波长和能量的激光，激光会产生相应的热量，照射在皮肤部位，一般只会对纹身部位的色素颗粒起作用，对正常组织没有明显影响，可以将色素颗粒击碎，并排出体外，以此来达到洗纹身的目的。常用的有Q开关红宝石激光（694nm）、Q开关翠绿宝石激光（755nm）、Q开关Nd:YAG激光（1064和532nm）和皮秒激光。皮秒激光是目前去除各种颜色纹身的最高手段，皮秒的本质也是一种调Q激光，和其他调Q激光一样都是针对色素疾病的激光，都可以用来洗纹身。皮秒激光的单次治疗效果稍好于调Q激光，但治疗费用明显高于调Q激光，都需要多次治疗。实际的临床工作中，需要同时使用调Q激光、皮秒激光和二氧化碳激光。

2、疗程和间隔：洗纹身是个长期的过程，不可能一次洗干净，根据情况可能需要3-10次，个别需要15次治疗，每次洗纹身的间隔至少2-3月，尤其是大面积纹身，可能需要分开多片洗，每片的次数都是很多次。

3、感受和疼痛：操作过程是痛苦的，不可能一点不疼，不过目前都会采取外敷麻药来减轻疼痛;但麻药过后也会有一定程度的疼痛，此外，护理伤口需要大量的时间和精力。

4、术后注意事项：激光治疗后应即刻对治疗区域进行冷敷，以免激光所产生的热量扩散，伤害周围正常组织。治疗后出现的短暂红肿、渗血、疼痛是正常现象，可自行恢复。治疗区域会形成较浅的创面，一般1-2周左右会结痂脱落，期间不可碰水、不能化妆、不能搓擦。以免感染，可用保湿剂、表皮细胞生长因子、外用百多邦、红霉素或夫西地酸乳膏预防感染，湿润烧伤膏促进创面愈合。激光后恢复期间，要注意做好防晒，否则容易导致色素沉着，同时饮食方面也要注意清淡，少吃辛辣刺激性的食物。

5、治疗效果：与个人体质、纹身所用材料、深度、纹身处是否已经形成疤痕都有很大关系。染料密度大、颜色多、位置深、含金属的纹身通常难以彻底去除。纹身处已形成瘢痕的，或利用纹身来遮盖瘢痕的疗效较差。多数患者经多次治疗后可以消除纹身，少数患者会遗留淡淡的阴影。

6、染料颜色的影响：一般黑、青、蓝色治疗效果较好，红、黄、绿等彩色疗效较差。彩色比单色难洗，绿色比黑色红色难洗，黄色基本洗不掉。白色，棕褐色，红色或粉红色的纹身遇到激光还可能发生不可逆的黑色变。

7、疤痕和色沉：截至目前还没有任何疗法可以短时间内在不留疤的情况下完全洗净纹身。调Q激光和皮秒激光可以精确地作用于纹身的色素颗粒，最大限度保护周围正常组织，如果治疗后严格遵医嘱护理创面避免发生感染，一般是不会留疤的，但实际上，由于纹身的复杂性，医学上能做到最大限度减少瘢痕增生，但绝对做不到一点瘢痕都没有，完全不留色沉等痕迹也是很难的。很多患者往往是因为有疤痕才用纹身来覆盖，摸起来稍微高于正常皮肤，这种已经形成的瘢痕是无法去除的，且会在颜料退去后显露出来。

8、治疗副作用：激光治疗会使皮肤产生创面，约1-2周左右彻底愈合。期间如果护理不慎，会有感染、创面加深、瘢痕遗留的风险。若能按照医嘱保护好创面，不会有严重的副作用。由爆炸 (例如烟花或火药)引起的创伤性纹身可能会导致可燃材料嵌入皮肤中，激光治疗时可能会点燃这些颗粒并导致小范围的燃烧或爆炸，危及患者和护理人员，并容易造成瘢痕。而纹身过敏反应会导致皮炎和肉芽肿，激光有时并不能完全去除。

9、新纹身：不可以洗，纹身是对皮肤的损伤，在皮肤损伤修复前进行治疗只会加重皮肤损伤，造成感染、留疤的严重后果，且对色素吸收并无帮助。洗纹身必须在纹身后至少3个月才能开始第一次治疗。

10、难治性纹身：有效的方法是使用激光组合，比如联合点阵激光来增强去除效果，对于极少数对激光治疗高度抵抗的纹身，可能仍需要手术切除或皮瓣移植。