文献摘录系列-肉瘤患者的新免疫治疗策略：2023 年 ASCO 年会亮点

最近在美国临床肿瘤学会（ASCO）会议上发布的试验探索了免疫检查点抑制剂（ICIs）与化疗、酪氨酸激酶抑制剂等药物的各种联合治疗方案。

NITRASARC研究中，曲贝替定和纳武利尤单抗联合治疗晚期STS显示了10.9%的总体缓解率（ORR），安全性可控。另一项将多柔比星与CTLA-4和PD-1抑制剂联合的研究显示了46.4%的6个月无进展生存率（PFS），未达到研究目标的63%。纳武利尤单抗与多柔比星/达卡巴嗪联合的研究显示了25%的客观缓解率，平滑肌肉瘤患者的中位PFS为8.7个月。

此外，研究探索了ICIs与酪氨酸激酶抑制剂（如卡博替尼）的联合，特别是在晚期血管肉瘤中。该组合显示了59%的客观缓解率，中位PFS为9.6个月。另一项随机2期研究显示卡博替尼与纳武利尤单抗和伊匹木单抗联合相比，单用卡博替尼的中位PFS有所提高。

除ICIs外，还研究了TTI-621，一种针对CD47的抗体，与多柔比星联合治疗平滑肌肉瘤的效果，显示21.7%的客观缓解率。

然而，需要注意的是这些研究缺乏基于生物标志物的患者选择，而在其他癌症中用于免疫疗法的标志物，如PD-L1表达，似乎对STS不适用。虽然有人提出三级淋巴结结构（TLS）的存在可能是免疫疗法反应的一个潜在标志，但还需要进一步研究来验证这一观点。

这些研究的局限性包括其主要是单臂设计，且缺乏连续的肿瘤活检，这妨碍了对这些联合治疗对肿瘤微环境影响和其与临床益处相关性的确切理解。

总的来说，虽然这些研究有鼓舞人心的信号，但需要进一步的研究和临床试验，以充分了解在软组织肉瘤治疗中免疫疗法的最佳应用。生物标志物的发现和验证，以及对创新联合治疗方案的探索，对于推动免疫疗法在STS背景下的发展至关重要。