1例(女/4岁)神经母细胞瘤两次自体干细胞移植间穿插放疗-TOMO超分割放疗（TOMO HFRT）

2024年02月23日 · 来自专栏神经母细胞瘤

235人已读

1例(男/4岁)右肾上腺神经母细胞瘤（骨转移）两次自体干细胞移植间穿插放疗-TOMO超分割放疗（TOMO HFRT）

曾辉医生按：一般放疗的作用在放疗结束后一月达到高峰，3月之后放疗的作用基本消失。故通常是放疗后一月复查及做后续化疗、免疫、靶向等后续专科抗肿瘤治疗。

放疗时机：一般是第一次干细胞回输后血像稳定（因人及干细胞数量及质量而异2-4周不等）开始放疗，放疗后休息一月左右进行第二次干细胞回输（两次干细胞移植间隔3月左右，放疗在3月内合理安排）。

基于2014-2018年肿瘤登记办公室的数据，所涵盖的209种儿童肿瘤发病率均低于2.5/100,000-这是国家癌症中心提出的基于中国人群数据对罕见肿瘤的定义。其中血液肿瘤是最常见的儿科肿瘤，约占43.6%，其次是神经系统(13.3%)、内分泌系统(8.9%)和消化系统(5.6%)。进一步细化到癌症类型，前体B/T淋巴细胞白血病是目前最主要的肿瘤，而在实体恶性肿瘤中，中枢神经的星形细胞肿瘤最为常见。与美国相比，中国在生殖系统肿瘤、骨肿瘤和上皮肿瘤(包括甲状腺癌和鼻咽癌)的发病率较高。值得注意的是，骨肿瘤患者的死亡率最高，其次是神经母细胞瘤。女孩的总体5年相对存活率略高于男孩(60.4%对55.7%)。

1例（男/6岁）右肾上腺神母（中危）辅助放疗-TOMO放疗-来自-宜春

李某某（JY），女，4岁（2020年1月21日）

2023-07-22

2023-07-25

术前CT-2023-07-26

2023-07-26

2023-08-03

2023-08-07

2023-08-12

2023-08-10

CACA-2022

2024-03-04

儿童肿瘤)放射治疗的基本原则-英国皇家放射科医师学院（2019年3月）

放疗剂量分割（英国第三版/2019年3月）-常见儿童肿瘤放疗剂量与分割方案

儿童神经母细胞瘤（NB）诊疗专家共识 CCCG-NB-2021 方案。

1例（男/4岁）纵膈神母（stage IV）术后化疗后两次移植间放疗-TOMO超分割放疗-南京返回

1例（女/3岁9月）高危神母术后化疗后异体骨髓移植前放疗-TOMO放疗（海马＆卵巢保护）-来自-南昌

1例（男/3岁）左肾上腺神母（stage Ⅳ）移植后（只做1次自体移植/回输）-腹膜后TOMO放疗

4岁男孩右侧纵膈神母（多发骨转移，stage IV）自体干细胞移植后-TOMO放疗-返回自-济南

郑州市肿瘤医院/郑州三院放疗科主任王刚教授和血液科主任王羽教授来我科参观交流儿童肿瘤及白血病放疗

儿童肿瘤PET/CT显像概述

1例（男/6岁）纵膈神经母细胞瘤（骨M）两次自体干细胞移植间放疗-TOMO超分割放疗（HFRT）

放疗参考文献

1.2019年英国指南：

2021年中国专家共识：

神经母细胞瘤 PET 的示踪剂有哪些？有何优势？

1、18F FDG 是 PET 放射代谢标记的葡萄糖类似物，是常见的显像剂，原发肿瘤和转移瘤的 18F FDG 摄取活性（SUVmax 值）更显著者，与生存率下降显著相关，有助于识别预后不良的患者，尤其以下两种情况推荐：mIBG 评估阴性或mIBG 弱阳性神经母细胞瘤时作为123ImIBG的替代品；其次，当常规影像或临床结果提示为或怀疑疾病转移时，作为补充方式。需要注意的是 18F FDG 已经取代了 99mTc 骨扫描的作用。

18F- mFBG 是一种新的实验示踪剂，已证实其生物安全性好，

18F-mFBG 其生物分布与123ImIBG 相似，更亲水的 18F- mFBG 具有更快的组织摄取和肾脏清除的优点。给药后 1 小时，45% 的给药活性已被排出，3-4 小时后，高达 95% 的排出，体内肿瘤对 18F mFBG 的摄取比123ImIBG 高三倍，且由于不存在放射性碘，因此不需要药物甲状腺保护，辐射暴露与123ImIBG 相当，多数文献认为其骨髓评估和软组织评估优于123ImIBG。

MFBG比MIBG图像更清晰更敏感；