颅咽管瘤治疗方案：伽马刀治疗案例评估

某位22岁男性患者，因为头痛的原因，经过CT/MR检查发现了鞍区颅咽管瘤，见下【图-1】。

图-1

该患者没有视力障碍，皮肤细腻，缺乏胡须生长，喉结不明显，声音偏向女性化。医生建议进行手术切除，但患者及其家属担忧手术风险，选择了在某地进行伽马刀治疗。之后定期复查显示肿瘤已缓慢缩小至约一半大小，见下【图-2】，但患者的女性化特征未见改善。

图-2

医生通常认为，尽管颅咽管瘤在病理上被认为是良性肿瘤，但是在临床上通常预后不佳。当前，手术切除仍是治疗颅咽管瘤的最佳方法，伽马刀治疗作为一种辅助手段。

在该病例中，直接使用伽马刀治疗并取得良好效果，为治疗提供了新思路。另外颅咽管瘤还有一个重要问题，是内分泌功能修复，但是目前还是一个巨大的难题，应当与内分泌科医师一起研讨解决。

某31岁患者，在三年前的体检中发现鞍上区域可能存在颅咽管瘤，见下【图-3、4、5】。由于没有视力下降或其他临床症状，并且担心手术风险，选择了观察治疗。尽管半年后复查未见明显变化。今年的复查显示肿瘤已显著增大，直径约3cm，患者仍在考虑治疗方案。

图-3

图-4

图-5

颅咽管瘤的治疗原则依然以手术切除为首选，尤其是在首次手术时，如果能彻底切除肿瘤，大多数情况下可以达到治愈效果。

在该病例中，肿瘤位于大脑中心区域，手术风险较高，保护下丘脑等重要神经中枢和血管尤为关键。在治疗方案的选择上，首选手术切除的积极治疗方案，其次是伽马刀治疗，因为对于小于3cm直径的较小肿瘤，伽马刀治疗也是一个考虑选项。