影响ACR的因素有哪些？

一.什么是ACR

ACR(albumin-to-creatinine ratio)是“尿白蛋白与尿肌酐比”的英文缩写简称。

一般检查的随机尿，即任意时候的一次尿，检测同一次尿中的白蛋白和尿肌酐。

通过分别测定尿微量白蛋白及尿肌酐，并计算其比值，用于慢性肾病的早期诊断及病情监测，引入肌酐校正后，检测更准确。

二.为什么要测ACR

24小时尿蛋白定量是测尿总蛋白质的金标准，但操作繁琐。

人一天24小时中，每次排尿的蛋白质的含量是不一样的。

于是，临床就诞生了能替代24小时尿，既能定量分析出尿蛋白严重程度，又方便患者操作的检验方法：ACR（尿白蛋白肌酐比）。

三.ACR参考范围

肾脏正常：

尿微量白蛋白与肌酐 (C r)比值(ACR)＜ 30mg/g(随机尿标本)为正常范围;

早期肾病：尿微量白蛋白与肌酐 (C r)比值(ACR)在30mg/g ～ 300mg/g 是微量白蛋白尿，属于早期肾病;

临床肾病：当尿微量白蛋白与肌酐 (C r)比值(ACR)≥ 300mg/g 就被判断为临床蛋白尿， 属于临床肾病期。这时尿常规检查中就会有蛋白尿的出现;

四.影响ACR的因素

由于ACR是尿白蛋白与尿肌酐的比值。所以影响因素分为尿蛋白的影响因素和尿肌酐的影响因素。

1、 影响尿白蛋白检测的因素：

剧烈运动、发热、感染等可导致一过性尿白蛋白升高。血尿、乳糜尿、尿中结晶、细胞成分对散射比浊法产生干扰，微生物污染、浑浊的样品不适合用散射比浊法，警惕钩状效应。

尿白蛋白定量检测方法中，免疫散射比浊法灵敏度和特异性均较高，线性范围广，但是需要特种蛋白分析仪；免疫透射比浊法操作简单，多数实验室可开展，但是灵敏度和特异性不如免疫散射比浊法。

2、 影响尿肌酐检测的因素：

肌酐受肌肉活动、饮食中肉类摄入量等影响。尿肌酐检测方法主要有苦味酸法和酶法，苦味酸是经典方法，成本低廉，缺点是特异性不强，抗干扰能力差，易受血中很多“假肌酐”的干扰。

肌酐酶法优于苦味酸法，抗干扰能力相对较好且交叉污染相对较少，但试剂成本相对较高，某些药物羟苯磺酸钙、磷酸肌酸钠、安乃近、多巴胺、维生素C等会引起肌酐酶法负干扰。

3.导致ACR升高人体因素：剧烈运动，高蛋白饮食，感染，发热，充血性心力衰竭，显著高血糖，月经，显著高血压等。

因此若患者存在上述情况，解读ACR的报告需要谨慎，要结合患者的病史，临床症状综合判断。

必要时等这些因素纠正了之后再复查。