结直肠癌
发表者：曾辉 人已读
1例(女/79岁)低位（距肛缘3CM）直肠癌（cT3N0M0/stage ⅡA）根治性同步放化疗(骨盆保护＆保肛）-TOMO放疗
曾辉医生按：TOMO做盆腔肿瘤最大的优势之一是骨盆保护，于成人而言，骨盆造血能力约占33~40%。
伟大的放疗，让放疗伟大起来
罗某某（ZR），女，79岁（实际出生日期：1944-10-16）
直肠癌（Rectal cancer，RC）--2022版-中国肿瘤整合诊治指南（CACA）
1例（男/69岁）乙状结肠癌（pT3N1MO,stage IIIB MSS)
转移性大肠癌（mCRC）放疗(超分割放疗HFRT+立体定向放疗SBRT ）为主的综合治疗-来自-西宁
直肠癌(肺、肝、腹膜后、阴茎海绵体、骨等广泛转移)直肠肛瘘(恶性瘘)-TOMO超分割放疗（HFRT）
1例（男/75岁）肺动脉栓塞（直肠癌多发广泛转移-肺、骨、肝、双肾上腺等)-TOMO放疗-来自-香港
复发性直肠癌多发转移1例-TOMO-超分割放疗（HFRT）再程放疗-报告并文献复习-来自 -安徽宿州
节拍化疗（metronomic chemotherapy，MCT）
1例（男/57岁）直肠癌综合治疗后复发（骶前等）以局部治疗为先导-TOMO放疗（膀胱保护+骨盆保护）
1例（女/52岁）直肠癌（肺、腹腔、腹壁等M）局部治疗为先导-TOMO放疗+深部热疗等-来自-广水
1例（男/57岁）转移性大肠癌第三次放疗- 4D（PET/CT与CTsim图像融合） TOMO 放疗
我们的治疗方案：TOMO放疗+深部热疗+节拍化疗（卡培他滨）→放疗1月后评估疗效行辅助化疗1年（卡培他滨）
2024-01-28
2024-01-28
2024-01-29
2024-01-29-考虑肿瘤距肛缘3cm
2024-01-30/考虑肿瘤距肛缘5cm突出肠壁
2024-02-01-病检报告
2024-02-02
放疗定位（2024-02-28/W3:平扫+增强）
计划执行时间：
放疗靶区及剂量：（2024-02-29~04-11共上机执行30次）
95%CTV Dt 48Gy/30F
95%CTV1 Dt 54Gy/30F
95%GTV Dt 63Gy/30F（BED =76Gy）
骨盆保护：
平均剂量Dmean:16.7Gy
25次放疗复查增强盆腔MR，评估肿瘤敏感性，再重新图像融合下勾画GTV力争推倒根治量
2024-04-08
25次后复查增强MR及肠镜，30次做完后，再MR及CTsim图像融合下肿瘤 GTV9Gy/5F（2024-04-08）
重新融合后GTV：9Gy/5F，4月12日开始执行
上机执行时间：2024-4-12~4-18共5次（一共放疗35次，肿瘤局部72Gy）。
勇立潮头
高度
放疗结束1月余后（放疗时间：2024-02-29~2024-04-18）来复查：
2024-05-21（放疗结束日期：2024-04-18）
2024-05-21
2024-05-23
2024-05-23
2024-05-23
继续化疗+深部热疗，2周期后复查（放疗后1月后达峰，3月之内继续起作用；单药维持化疗初定计1年左右，在院期间配合深部热疗；如果放疗后3月还有残留，局部再酌情放疗补量 2024-05-30）
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放疗结束时间（2024-04-18），3月余后（2024-08-05/W2）复查PET/CT如下：
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mCR(Molecular Complete Response),分子学完全缓解
结果: mCR(代谢完全缓解) metabolic CR
处置策略：
单药口服化疗维持1年左右（2024-08-06/W2）。
2025-01-17
2025-01-18
2025-01-18-北京人艺邹健老师
2025-01-20
本文是曾辉版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2024-02-28
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