糖尿病的骨折风险

长期慢性高血糖，通常会导致骨质疏松，骨骼基本结构包括羟磷灰石原料的钙磷和骨胶原蛋白等，高血糖渗透性利尿可导致钙磷流失，高血糖糖化骨胶原蛋白导致骨骼代谢异常等；相比于无糖尿病人群，糖尿病患者骨折风险增加34%，T1DM患者髋部骨折风险增加4.35倍，T2DM患者髋部骨折风险增加1.79倍。

1型糖尿病骨质疏松：儿童期发病的1型糖尿病，高血糖会影响到孩子骨骼的发育，因此骨质疏松症出现会比较早。2型糖尿病的骨质疏松，更多还存在年龄因素、血管神经并发症和肌少症等因素；如果老年糖尿病患者出现骨质疏松可能会并发静脉血栓，肺部感染等严重疾病，需要引起重视。

2024ADA 指南首次将骨质疏松症列为糖尿病重要并发症，将骨质疏松筛查和骨折风险评估作为糖尿病专科医生门诊常规项目，并给与最高等级A推荐。对于患有糖尿病的高危老年人(年龄＞65 岁)和合并多种危险因素的年轻糖尿病患者，推荐每2-3年使用双能 X 射线吸收法(DXA)监测骨密度。