有关包皮环切日间手术的注意事项

包皮环切虽然是个小手术，但病人众多，其间有各种复杂情况决定着术后效果与预后。现我院逐步开启包皮日间手术的模式，过程如下：

术前阶段：

一、 评估：虽然包皮手术看似简单，但是有些人重度肥胖患者其实是隐匿性阴茎，因为腹壁筋膜张力过大，导致阴茎回缩严重，即使做了包皮手术后效果欠佳。除此以外，有些患者因为糖尿病控制不佳，导致出现反复的包皮炎，应先进行包皮炎症控制的情况下再行手术。因此，术前评估必不可少，只有选择适合病例与适合手术的阶段，才能术后效果更佳。

二、 预约：目前包皮手术排期约2-6月不等，通常会开具排队用的住院证，待排期到达时通知进行术前检查与正式手术日期。

三、 术前检查：绝大部分进行包皮手术的患者为青壮年男性，其合并症较少，但也存在少数病人有潜在疾病，需在术前告知医生以评估对手术的影响。术前化验包括：血常规、感染四项（乙肝、丙肝、艾滋病与梅毒）和凝血分析。

四、 术前准备：包皮手术通常为局麻手术，因此并无明确的术前准备要求，可以吃饭、喝水等。此外，手术区域的毛发刮除应该在家进行，以确保手术区域的消毒尽可能清洁，避免伤口术后感染。

五、 手术报到：在预约手术当天，通常为早晨7点半到8点左右，到北京大学人民医院西直门院区北门，日间手术中心进行报到。请携带：术前检查化验结果（可于门诊化验检查自助机打印），医保卡（或自费就诊卡），住院证（门诊预约时开具），办理日间手术手续即可，随后进行等待。

手术阶段：

一、 手术：通常为局麻手术，听从护士指挥，先进行阴茎根部皮肤阻滞，待无感觉后进行手术。手术通常为袖套式包皮环切，根据术中具体情况，可能对包皮系带进行处理，通常如无必要，仅对过长包皮予以切除。

二、 手术方式的选择：有些患者询问是否采用包皮吻合器或者商环的方式，目前我院并无以上两类方式。总体而言，虽然包皮吻合器与商环便于医生操作，但是对于包皮手术个体化与术后护理，则更加存在难度。

术后阶段：

一、 术后护理：做完手术后，并不需要反复来医院就诊，自己进行更换敷料的工作即可，可参考本文最后的患者分享。

二、 准备耗材：自粘性弹力绷带、碘伏棉签、凡士林纱布。参见以下照片，可以从周边药店或网上商城购买即可。

自粘性弹力绷带 2.5cm宽

碘伏棉签，掰开即可使用

凡士林纱布，不沾伤口

三、 如何操作：每3-4天进行敷料更换即可；将原有的敷料拆除后，使用碘伏棉签擦拭伤口，然后缠绕凡士林纱布（该纱布不会粘连伤口），最后使用弹力绷带缠绕，确保绷带不要松弛即可。

四、 术后细节：

1、 是否可以沾水？

回答：可以，只要不总浸泡即可；

2、 是否可以洗澡？

回答：可以，使用喷头避开手术区域即可；

3、 术后龟头水肿严重，是否会坏死？

回答：不会，一切以正常排尿为准，如果排尿困难，则需要将其重新包扎；术后因为伤口静脉及淋巴回流受阻，是会出现龟头水肿甚至水泡、脱皮等诸多情况的，原因包括长时间的包皮包裹、淋巴水肿、包扎所致回流受影响等，随着时间推移，一般2周后好转。

4、 如果伤口有少量出血，是否重新包扎？

回答：不用重新包扎，一般1-2天后就自行止血了，需要弹力绷带的包扎压力。

5、 是否需要吃消炎药与止疼药？

回答：根据卫健委建议的手术分级标准，已经不再常规给大家开具术后抗生素；至于是否可以服用止疼药，常规并不需要，如果有个人想服用，可自行购买服用。

6、 是否需要复查？

回答：常规并不需要，自行更换敷料，一般伤口2周愈合，此时可自如洗澡；3-4周后，缝线会自行脱落；如果4周后仍有线头未脱落，可以自行使用小剪刀将其剪断即可。张晓威医生门诊：周一下午，泌尿外科；周二、周三下午，男科门诊。可根据个人意愿，如有问题，可门诊就诊。

以下为乐于分享的患者撰写的注意事项，方便大家以患者就医的视角看待整个流程：

北京大学人民医院包皮手术过程及心得

挂号问诊

门诊过程很简单也很顺畅，对于包皮手术的诉求，基本没有太多问诊的地方。大夫会简单看一下情况，然后告诉你可以做，但是需要排队，时间以通知为准。问诊过程几分钟就可以结束。

手术过程

1、手术前一天：得到大夫通知可以做手术后，需要前一天到医院做一个检查（可空腹）。检查就是抽血（北门东侧），很快也很简单，主要是测验凝血等指数。同时大夫会把信息录入到系统当中，第二天直接到手术室等待做手术即可。

2、手术当天：到了医院先去取验血结果，然后到日间手术中心（北门南侧）办理住院和手术手续。到了门后，会有护士让填写一张单子，测一个血压，然后会给发一个患者手环。办理完这些后，到窗口办理入院手续。需要用微信扫一个小程序填一个电子表格，填完后交5000元押金，会给一张押金条，保留好办理出院时要带着。

3、手术过程：办理好住院手续，进入护士站等待手术。护士会确认姓名、手术科目、床位。护士会带你到床位，问询一下基本情况，提前告知术后不适应对情况。然后换病号服，在床上等待手术。排到后有护士带着去手术室，手术过程大概40分钟，局部麻醉，做完之后自己就可以走回护士站。护士会给测个体温和血压，没什么问题就可以回家。

注意事项：

（1）办理住院需要携带医保卡，或者电子医保。

（2）手术最好有人陪同，方便收纳随身携带衣服或者其他资料。

术后恢复

每个人手术情况不一样，表现也可能不尽相同，以下为个人术后恢复过程和心得，仅供参考。由于需要自己在家换纱布和绷带，建议提前买好凡士林纱布、碘伏棉签、弹力绷带。

注意事项：

（1）小便完及时清洁保持干燥

（2）换纱布绷带时一定要先浸湿再换，尽量绷的紧一些