烟雾病生活注意事项——王嵘主任团队2025年02月更新

写在前边：里面提到的生活禁忌，不遵守不代表一定会出问题，遵守了也不代表一定不出问题。就像有的人抽烟一辈子也不得肺癌，有的人不抽烟也得肺癌。但是no zuo no die，控制了一定要比不控制强。我们根据既往观察的经验和文献提示，总结出来最有可能对烟雾病诱发脑梗脑出血的原因，注意好了一定有利于病情。医学推荐意见，仅供参考。

生活规律与心理状态建设的效果是基础

【生活禁忌】

1. 禁止抽烟、饮酒（这是最容易出事的！）

烟必须要戒，对于身体百害无一利。二手烟也是同理，能避免尽量避免。

酒最好能戒酒，如果控制不了自己的，就不要喝。如果实在有瘾但是能控制好，最多白酒不能超过1两/天。

2. 禁止熬夜（这也是最容易出事的！）

类似整完不睡觉的值夜班、打牌打麻将坚决不行。尽量10-11点间躺下睡觉。失眠的看下文【基础病控制】。

3. 不要缺水

养成随手带水喝的习惯，特别是夏天、大量出汗后、感冒发烧等体液丧失的情况下一定及时补水

4. 避免过度换气

类似大哭、吹奏乐器、吃特辣的东西、吹面条、憋气等动作，尤其儿童患者要格外注意。

5. 注意脖子及头部的保暖

采取柔软材料的织物（棉围巾、棉帽子等），尤其是秋冬季。

6. 不要药物减肥、大量节食减肥

除非体重过重，医生要求药物减肥之外，一般的减肥不要吃药。可以控制饮食+运动（少吃可以，但不能不吃）

7. 尽量不要泡温泉、泡澡

尤其是水汽较大的室内或桑拿。通风良好的室外温泉适度。

8. 特辣的饮食要避免

类似重庆火锅一类的辣度，生活中一般的调味没关系。避免过度换气，道理同4。

9. 避免对抗性运动、高强度运动

人碰人的运动、马拉松、健身房上重量练肌肉之类尽量避免，可以循序渐进有氧运动（慢跑、跳绳、羽毛球、游泳、投篮不打比赛之类的都可以）

10. 控制情绪

减少生气发火，避免血压过高或熬夜（类似夜间哺乳、辅导作业、夫妻吵架），道理同4

11. 避免饮用过热的水（主要是儿童）

一般温水40-45℃足够，尤其80℃以上的茶汤一定尽量避免。

12.少看手机

这条和烟雾病本身没关系，但是很多似是而非的非特异性症状都是由于看手机引起来的。尤其注意不要低头看手机、关灯看手机、熬夜看手机。

【基础病控制】

1. 睡眠

睡眠不好的，一定找专业心理科、精神科或神经内科调药，该吃药吃药，必须调理好睡眠，不然熬夜容易诱发症状发作，甚至脑梗脑出血。正常使用的正规睡眠类的药与该病无冲突。

2. 血压

1）无高血压患者无需特殊调理！

2）低血压患者要多饮水、不挑食，可以稍微吃咸一点，平日适度加一点运动（低血压本身没有特效药物能用，主要和本身体质有关系，可以咨询正规中医调理血压）

3）高血压患者一般血压尽量控制在130上下（高压波动120-140最佳），低压90以内。高血压调药一定咨询专业内科（心内科），告诉内科大夫目标血压，每天多次监测血压，门诊调药。无特殊头晕、头疼症状血压维持在此范围即可，有特殊高血压症状可能需要针对性调药。

5. 甲亢、甲减

甲亢甲减患者一定要控制甲状腺功能（T3、T4）在正常指标范围内即可

6. 高血脂

无论吃不吃药，只要低密度脂蛋白（LDL）要求控制在2.0以内就算达标

2.4以内的患者都建议通过运动+饮食控制调整即可，没必要一定吃药，控制不好再行内科调药。但也不要控制过低，1.4-2.0之间即可。

吃药后达标的患者，除非有药物不耐受的特殊情况，不要随便停药，一停药必然升高，相当于没控制。

血脂的药物主要以他汀类药物为主，不管是瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀、依折麦布、优洛依单抗还是其他药物，只要控制达标即可，没有好坏之分。有个别药物使用后会有一过性肝功能升高，则需要调整剂量、换药或者加用护肝类药物。具体的细节一定遵医嘱把握。

7. 糖尿病

糖尿病患者需要严格控制饮食（搜索糖尿病饮食），必须在饮食控制的基础上，辅助药物/胰岛素治疗，严格控制血糖。在能耐受的情况下，血糖越接近正常越好（长期控制不佳的血糖不耐受者除外）。

8. 贫血

不管什么类型的贫血，先要找原因（饮食、胃部疾病、肾脏、月经量大、血液疾病原发病等），请专业的血液科进行治疗。

贫血严重的在日常生活会诱发脑梗，还会影响手术，增加手术及术后风险。贫血一定要调整到尽量完全正常（女性110g、男性120g以上）

以上所有基础病一定要优先控制平稳，否则会加重血管进展

【手术前后注意】

1. 脑梗脑出血后2-3个月以内一般不考虑手术，利用手术前半年优先康复锻炼。尤其是肢体互动、语言功能受影响患者，一定不要错过最佳康复期，手术并不着急，急性期手术反而增加手术风险。

2. 确诊烟雾病需要造影，但是一般不会为了单纯确诊烟雾病做造影。除非要评估手术风险，不然一般不提前造影。

总体而言：不考虑手术不做造影，去哪里手术去哪里造影。

3. 术前术后都能坐高铁、飞机（但如果近期刚脑出血不适合坐飞机）

4. 术前至少1周停药阿司匹林、波立维等抗血小板药物，其他药物照常；术后药物遵医嘱。

5. 术前手术住院带上所有片子，包括当地的，包括很久之前的，只要是和头相关的都带上。

6. 术后出院后避免劳累，注意保暖，饮水。

7. 术后癫痫药物常规术后用药1个月内无癫痫发作即可停药，术前或术后有癫痫者遵医嘱。

8. 术后眼镜腿要相对宽松，不要压到刀口位置（标准就是戴一天眼镜后刀口处没有勒痕）。

9. 其余同【生活禁忌】内容