踝关节损伤的康复治疗

踝关节损伤的概述

踝关节扭伤是最常见的运动损伤，急性踝关节损伤处理不当会导致关节疼痛、关节肿胀、关节复发不稳等症状，并可能发展为慢性踝关节不稳。踝关节扭伤患者中约有40%在后期会发展为慢性踝关节不稳(chronic ankle instability.CAl)，日常生活中即表现为习惯性崴脚。

踝关节损伤分为六大类型

1：距腓前韧带损伤

2：跟腓韧带损伤

3：距腓后韧带损伤

4：下胫腓联合韧带损伤

5：距腓关节卡压

6：三角韧带损伤

踝关节的扭伤原因：

骨骼原因

1：外踝比内踝低

2： 距骨体前宽后窄

韧带原因

1：外踝韧带细而长 内踝短而粗

踝关节损伤的分期：

一、急性期：

主要采取POLICE➕LOVE原则

第一阶段：急性期肿痛剧烈，可以采取1~3天的制动，适当的冰敷，应避免患肢活动，护具保护，肿胀疼痛减轻后尽早练习跖趾关节屈伸活动。

踝部肿痛进一步减轻，应加强不负重的背伸、跖屈活动，每组10-15次，做3组。

趾跖关节活动

急性期锻炼，促进血液循环、预防关节僵硬、肌肉萎缩，每组10-15次，做3组。

背伸、跖屈活动

急性期锻炼，促进血液循环、预防关节僵硬、肌肉萎缩，每组10-15次，做3组。

踝关节损伤的分期：

恢复期：

以加强踝关节周围肌力为主，主要进行踝关节背伸跖屈，内翻、外翻活动以及双腿的提踵练习。

抗阻背伸运动

加强胫前肌肌力，每组10-15次，做3组。

抗阻跖屈运动

加强小腿三头肌肌力，每组10-15次，做3组。

抗阻内翻运动

加强胫后肌肌力，每组10-15次，做3组。

抗阻外翻运动

加强腓骨长短肌肌力，每组10-15次，做3组。

提踵运动

加强小腿三头肌肌力以及稳定性能力加强，每组10-15次，做3组。

踝关节损伤分期：

恢复期第二阶段：

主要恢复踝关节的本体感觉，主要采取负重及行走练习，负重又分为双腿负重和单腿负重和正常步态的练习。

负重练习

双腿负重训练以及重心转移训练，主要加强患侧踝关节稳定性，关节的承重能力从而恢复关节的本体感觉。一次1-3分钟，3-5组。

步态练习

在加强肌力和稳定性训练的同时，要注意正确的步态行走，避免之后出现跛行以及健侧关节的劳损代偿。

文章内容提供者：纪耿轩

​单位：西安市第九医院 康复科