带你了解“鼠标手”——腕管综合征

什么是腕管综合征？

腕管综合征是指正中神经在腕管内部受到压迫，从而产生了手指麻木、刺痛或者大鱼际麻痹的一组症状。常见症状包括正中神经支配区（拇指，示指，中指和无名指桡侧半）麻木或者感觉异常。是上肢最常见的压迫性神经疾患。

腕管综合征的临床表现

腕管综合征的患者最初症状表现为间歇性的夜间感觉异常及感觉减退，常伴有夜间麻醒史，适当抖动手腕可以减轻症状。

随着广泛的神经轴突变性，患者出现正中神经支配区域感觉丧失及肌肉萎缩，最典型的是拇指外展和对掌力量减弱，患者的主诉大多为某些日常行为活动困难，如握着物品或解开纽扣等。

哪些人容易得腕管综合征？

腕管综合征好发于30～60岁人群，女性发病率是男性的三倍，除了工作中常用电脑的白领办公室人员外，出租车司机、教师、编辑记者、厨师、建筑设计师、音乐家等频繁使用双手者都是腕管综合征的高发人群。

此外，风湿、类风湿关节炎，糖尿病和腕部创伤人群、家庭主妇或长时间手持书本阅读的人群尤其要警惕。

✬保守治疗：早期症状轻者可采用保守治疗。

● 一般治疗：休息、热敷，并将腕关节固定于中立位。

●口服药物：抗炎镇痛类药物、神经营养药等。

● 局部封闭：非肿瘤和化脓性炎症患者较为适用。

● 物理治疗：物理因子治疗和康复训练。

✬ 手术治疗：正中神经是手部最重要的神经，因其支配最重要的大拇指，受压严重，若保守治疗无效，则需要及早手术，否则难以恢复。

（1）腕关节、掌指关节和指间关节的拉伸

上肢伸直，手掌放置于中立位，手向前弯曲，同时另一只手也拉伸患侧手指，使患侧腕关节和指间关节到达终末端，保持5秒钟，向后弯曲，到达终末端，保持5秒。每天4组，一组10次。

（2）腕关节屈曲

手掌握住一瓶矿泉水，掌心向上，发力使手掌向上活动，慢慢回到原位。每天4组，一组10次。

（3）腕关节伸展

手掌握住一瓶矿泉水，掌心向下，发力使手掌向上活动，慢慢回到原位。每天4组，一组10次。

（4） 腕关节桡侧偏

手掌垂直握住矿泉水瓶，掌心朝前，腕关节向拇指侧弯曲，缓慢回到原位。每天4组，一组10次。

（5）腕关节尺侧偏

手掌垂直握住矿泉水瓶，掌心向后，腕关节向小指的方向运动，维持5秒，缓慢回到原位。每天4组，一组10次。

(6）手指间运动

手掌握住橡皮球，保持5秒钟，慢慢回到原位。每天4组，一组10次。

腕管综合征物理因子治疗

（1）超声波治疗

通过提高深部组织的温度来发挥作用，持续应用超声波可增加感觉神经传导速度，运动神经传导的速度对超声波有强度依赖性。

（2）超短波治疗

超短波中小剂量作用于受损的周围神经，可加速神经再生，提高神经传导速度。

（3）冲击波治疗

冲击波的机械应力效应、空化效应以及化学效应，短时间内在腕管处产生高振幅的声波从而分离粘连的软组织、改善局部血液循环，达到治疗效果。

（4）威伐光治疗

威伐光的能量作用于病灶区，可有效降低局部交感神经紧张度,减轻血管痉挛，建立良好的侧枝循环，改善局部组织的营养,从而起到缓解疼痛、改善功能的作用。

如何预防腕管综合征

（1）工作中放松手腕。如果工作涉及收银机或键盘，请轻按按键，不要用力过猛。

（2）适时放松。每隔30分钟-1小时定期轻轻拉伸和弯曲手和手腕。

（3）保持手腕水平。避免将手腕屈曲或背伸。放松的中间位置是最好的。

（4）更换较好的鼠标。确保电脑鼠标舒适且不会拉伤手腕。

（5）保持手的温暖。如果在寒冷的环境中工作，则更有可能出现手部疼痛和僵硬；寒冷环境需戴上手套，保持手和手腕的温暖。

供稿：张少玉

单位：西安市第九医院 康复科