炎症性肠病之常用5-ASA药物知多少？

炎症性肠病（IBD）一种病因不明的慢性非特异性肠道炎症性病变，主要包括：溃疡性结肠炎（UC)和克罗恩病（CD)。

今天为大家揭开治疗IBD常用药物---氨基水杨酸类制剂的神奇面纱！它包括了柳氮磺吡啶、美沙拉秦、奥沙拉秦和巴柳氮。

柳氮磺吡啶（SASP)= 5-ASA（5-氨基水杨酸）+磺胺吡啶；前者抗炎，后者致容易引起如胃肠道症状和血白细胞减少，皮疹等症状，服药期间应定期复查血象。不良反应有：胃肠道反应、磺胺过敏，胰腺炎、肝肾功能损害、精子减少等。

临床目前有多种5-ASA新制剂，即5-ASA的各种控释、缓释制剂、pH依赖制剂以各种载体取代磺胺的制剂，口服更易吸收，加强局部抗炎效果、减少副作用。

①美沙拉秦：包括口服美沙拉秦制剂、美沙拉秦栓及美沙拉秦灌肠液。

其中口服美沙拉秦制剂由不同厂家生产，具有各自的特点，如美沙拉秦缓释片（颇得斯安）：在小肠和结肠中均能达到有效治疗浓度；美沙拉秦缓释颗粒（艾迪莎）：本品进入胃肠道后逐渐膨胀溶解，虽有部分吸收，但在结肠仍保持足量的剩余有效剂量；美沙拉秦肠溶片（莎尔福）：在小肠上端时开始溶解，主要在回肠末端和结肠释放。当然还有其他的口服制剂，这里就不详细列举。

美沙拉秦栓：用于直肠或远端结肠型。适用于病变在直肠者，对治疗活动性溃疡性结肠炎、末段结肠炎效果也较好。

美沙拉秦灌肠液：用于直肠或远端结肠型。适用于轻、中度结肠远端UC患者，尤其适用于病变部位距离肛门60cm以内的UC患者，其耐受性良好，不良反应小。

美沙拉秦不良反应少见，初期可能会有头痛、恶心呕吐等；极少见的不良反应还有急性胰腺炎、肝肾损伤等。

②奥柳氮 (奥沙拉秦） ：药物到达结肠后在肠菌还原酶的作用下产生5-ASA，因此该药在结肠中浓度较高，疗效确切；不良反应：腹泻、恶心呕吐等胃肠道反应；皮疹、头痛、白细胞减少等。

③巴柳氮：耐受性可能较好，尤其对左半结肠炎、夜间腹泻明显者更有一定优越性。不良反应：腹痛、腹泻，偶有胃肠不适及咳嗽、肌痛等。

氨基水杨酸制剂现已开发多种制剂(颗粒剂、混悬剂、液体或泡沫性灌肠剂及栓剂等)，成为治疗轻中度IBD、尤其是UC的诱导治疗与维持缓解的一线药物。

关于治疗IBD的药物还有激素、免疫制剂、生物制剂及小分子药物等，我们会在后面的内容中陆续带给大家。

我院消化内科于2019年成立集消化内科，胃肠外科，结直肠肛门外科，影像科，病理科，营养科，风湿免疫科等IBD多学科诊疗模式（MDT），并设置有IBD专职医生及专职护士，负责IBD临床诊治及基础研究工作。目前是中国炎症性肠病诊疗质控（IBDQCC）区域中心及河南省IBD联盟副理事单位。（欢迎广大病友前来就诊！）