心血管用药百问百答

直播时间：

2024年03月05日 18:59

主讲人：

沈成兴 主任医师 上海市第六人民医院 心内科

问题及答案：

问题：前年检查出冠心病，今年半年时间老是胸闷气短失眠，我是干保险工作的跟这有关系吗？

解答：可能有关系，需要调整失眠，可以做检查

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问题：前降支80%支架了三年，低密度一直2.5左右，需要打降脂针吗？吃阿司瑞舒伐20比索洛尔。

解答：2.5mmol/L还不理想哦，建议控制在1.8mmol/L以下

解答：可以吃他汀+肠道胆固醇抑制剂

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问题：我是房颤患者不做射频消融术可以吗？

解答：控制心室率，抗凝治疗

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问题：主任，我想问一下，突然之间手脚无力，是因为高血压引起的么？

解答：有可能，警惕原发性醛固酮增多症，需要进一步排查

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问题：请问有IGA肾病选哪种他汀药好

解答：药物选择很多

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问题：还伴有左胳膊疼 左后背疼 牙齿游走性疼等

解答：若冠脉CTA阴性，运动最佳

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问题：左室基底段-中间段间隔壁及侧壁心肌中层少许非缺血性纤维化。38岁男去年8月检查的，这个对寿命影响大吗

解答：大概率没影响，不要太担心，需要控制血压心率，不能焦虑

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问题：我今年27岁 女生 心慌心悸心率快检查心脏都没有问题 但是还是会左胸痛 不知道该怎么办

解答：不要担心！胸痛跟心脏大概率无关，心慌可能与情绪焦虑有关

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问题：沈主任您好，我低压一百一十多高压一百五十多，这个是在吃了缬沙坦之后的数值。我今年五十四岁！

解答：这样血压还是高的，可能需要调整换药

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问题：心慌心脏漏跳，室性早博，服美西律效果不好！改服倍他乐克好了三年，复发再服就没有效果了，请教该怎么治疗

解答：有没有合并高血压？冠心病？

解答：如果频发室早可能微创治疗更好哦

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问题：请问T波改进，23岁，心跳有时124，有问题吗，需要做啥检查吗

解答：需要动态心电图及心脏彩超都需要哦

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问题：胸闷和胸部不适，有心肌桥早搏和高血压，能送我一张图文券吗？

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问题：能不能送我一个图文券吗，我还有几个问题字太多

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问题：沈主任能赠送一张图文券吗，谢谢

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问题：35岁，冠脉CT2年前做的完全正常，但核素和平板都报下壁阳性，是否要复查冠脉CT，或者其他检查，谢谢

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问题：他汀会导致糖尿病吗？

解答：概率可能在10%左右

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问题：主任您好！冠状动脉硬化20%左右，运动后心脏痛，运动心率最高时没有超过150，最好控制在多少之内

解答：需要控制LDL

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问题：医生麻烦问一下、支过的架堵65%需要干预了吗

解答：支架内狭窄，需要干预

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问题：主动脉根部内径:35升部内径:33部内径:32降部内径:30，但是我血压正常是怎么回事，做24小时动监测期间大部分时间Ⅱ、IⅢI、aVF、V3-V6导联ST段略弓背上抬0.025-0.1mV，T波低平

解答：当心冠心病，建议完善冠脉CTA或者冠脉造影检查

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问题：站着心动快的心慌不敢动，蹲下坐下就正常，吃美托洛尔好些。空气不好时伴随呼吸心脏那有时想咳嗽。

解答：基本无器质性问题

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问题：68岁，两年内2次房颤，心率快到200，现在吃利伐沙班和他汀，要做射频消融吗？谢谢

解答：阵发性房颤，有出血的风险

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问题：前两周病毒感染，心电图有T波改变，V3有小Q波，肌钙蛋白心肌酶正常，冠脉CT和心超正常，会是心肌炎吗

解答：建议完善心脏MRI

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问题：医生，医生我最近忙不赢去查心脏彩超，低压45，高压130但经常头晕，能先怎么处理下吗？

解答：你的健康比您的工作更重要哦

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问题：心动过速，无贫血无甲亢，站着一直持续110-100-95，坐下85-90，彩超正常心电st-t改变

解答：年龄？性别？可能是交感神经兴奋

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问题：我左冠LCX远端70％局限性狭窄，LAD中段50％节段性狭，吃药可以逆转吗？阿司匹林饭前吃还是饭后？

解答：阿司匹林规律固定服用，斑块严格控制可能会逆转

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问题：冠脉Ct准吗，如果完全正常是否排除冠心病，是不是冠脉Ct 的右冠或下壁看不清啊？谢谢沈主任

解答：准确度在85%-95%

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问题：我是新疆的可以到你们那做射频消融术吗？

解答：可以呀～

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问题：沈主任您好，怎样权衡索塔洛尔用量多心率慢用量少可能房扑的矛盾？谢谢

解答：控制房扑发生

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问题：主任，万一是原发性醛固酮增多症，能推荐一下药物的选择么，现在在做检查，结果还没出来

解答：诊断很重要

解答：肾上腺薄层CT

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问题：医生我高压130，低压45经常头晕，偶尔会胸闷，有危险吗？

解答：心脏彩超

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问题：沈医生：我爱人血压偏高，血糖偏高，冠心病。每天服用1片瑞舒伐可以换成匹伐他汀吗？

解答：

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问题：你好沈大夫我的低压老是下不去？

解答：寻找原因 调整药物

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问题：你好！我男性58 吃降压药沙坦类十多年，最近一到晚上血压高低压接近100.高压150 心率50

解答：可能需要加药

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问题：44岁，男，出现过几次演讲紧张诱发的心跳快110次，胸部疼痛，20分钟缓解，有些出汗，需排查冠心病？

解答：需要！若有危险因素更需要，建议每5年做一次冠脉CTA

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问题：女，50，血压170-110，吃的药是替米沙坦，但今天突然之间手脚无力，走路明显不走直线，手自然下垂

解答：当心脑梗

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问题：医生，我高压130低压45经常头晕偶尔胸闷有危险吗？

解答：需要完善心脏彩超检查，需排除主动脉瓣及动脉硬化

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问题：沈医生，一生气就心口刺痛，连续好几天心口不舒服，做了冠脉造影没事，还是疼，是心脏的问题吗，焦虑中

解答：别担心，大概率不是

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问题：冬天高压高150左右，低压正常。冬天可以加片氨氯地平片吗

解答：完全可以

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问题：沈主任，我前年检查出来得的冠心病，去年找你去看，降压药一年多没有吃了最近心脏老是频繁的胸闷气短喘不上

解答：需要线下门诊就诊

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问题：补充:不胖身高170体重63，总胆固醇略高高密度略低低密度略高，血压60－100，常头晕乏力胸闷背疼

解答：缓解焦虑，平复心情，规律运动

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问题：谢谢沈主任，冠脉Ct正常，平板核素阳性，会是微血管问题或者血管痉挛吗，是否要吃尼可地尔或者通心络，谢

解答：症状明显可以吃一点，不能抽烟规律运动

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问题：男，39造影前降支心肌桥收缩狭窄50%，舒张没有，右冠狭窄25%.现在经常感觉胸部不舒服，怎么治疗呢？

解答：心肌桥大概率不要担心

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问题：沈主任，你好，很久没看到你直播了

解答：谢谢支持与关注

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问题：沈主任，之前血压正常，最近劳累和焦虑诱发血压升高，90/140，该如何处理

解答：放松心情，减轻焦虑

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问题：能帮忙看一下老人的检查结果么？现在她经常发生心绞痛，发作时血压180/90，正常时135/68。

解答：血压偏高，需要检查冠脉是否有狭窄

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问题：你好，沈主任，我家宝宝1岁3个月，复查的心脏彩超，房间隔中部回声中断，房水平左向右分流，卵圆孔未闭

解答：建议一年复查一次

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问题：胸口一直闷，气短，彩超做过没啥，高血压服奥美沙坦，吃单硝酸异山梨酯缓释胶囊和硫酸氢氯砒格雷片，没改善丨

解答：可能需要排除是否有冠心病？建议完善检查冠脉CTA

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问题：我这个检查还有一个主动脉根部内径:35↑升部内径:33弓部内径:32降部内径:30说是主动脉内径增宽。

解答：多见于高血压患者，控制血压是核心

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问题：多发心律不齐，左心室假键索怎么办

解答：会引起心律失常，需要服药控制，不要紧张

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问题：沈主任您好，四十岁颈动脉斑块，吃他汀，有停药的希望吗？什么情况才能停药？谢谢

解答：血脂控制如何？LDL控制是关键，生活方式改善后有可能

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问题：沈主任 比索洛尔半片和缬沙坦氨氯地平片一片吃了以后心口有时候稍微不舒服还有脚发冷

解答：大概率与药物无关哦

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问题：2年前冠脉Ct正常，心超，动态心电都正常，平板23avf压低，核素下壁轻微缺血，怎么办？

解答：不要担心，关注血压血脂

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问题：卵圆孔未闭合3.5毫米

解答：不要担心和紧张

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问题：血压现在正常血糖有点高，老是觉得胸闷气短，有时候会觉得头晕没劲，晚上睡眠睡眠不好

解答：吃一点安眠药

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问题：沈主任，我是免疫病患者，目前吃倍他乐克+美阿沙坦+硝苯地平缓释，高压110+，低压80+，可以减药吗

解答：暂时不要减药，等天气暖和后，可以来医院请医生调整

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问题：沈主任您好：我男性今年五十多吃了缬沙坦低压一百多高压一百四十多最好换成什么药效果更好一些？

解答：单纯这个要降压效果是轻中度，可以含有钙离子拮抗剂或者含有利尿剂的或倍他受体阻滞剂

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问题：CT显示冠脉钙化要紧吗？

解答：提示有动脉硬化征兆

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问题：但是吃可定，会影响到肝功

解答：在适受剂量下，大概率不会

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问题：申请联麦可以吗？

解答：抱歉，现在问题太多

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问题：胸口有时痛，冠脉Ct完全正常，心超，动态心电都正常，心电图有一两次报23avfT波改变，平板核素阳性

解答：请告知性别年龄哦，可能是微循环功能障碍哦

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问题：我也是个胖子，高血压，目前是吃倍他乐克，诺欣妥，络活喜（半片），这三个药可以长期吃吗

解答：减重很重要

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问题：我母亲经常气紧，心脏难受。血压′升′高，过一阵又自己降一下来。一年了找7不L出原因

解答：可以线下门诊来加号哦

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问题：40坐着心率60左右有时超100，稍一走动常超100如打牌时，跑时150，另天天头晕常左胳没劲背疼

解答：控制血压，体重，血脂

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问题：我59岁男性，这几天检查下来动脉血管有板块怎么治疗

解答：把低密度脂蛋白及甘油三酯控制在理想水平

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问题：请`问低密度酯蛋白一一个直高于3.4有|时一达4.6，但一有1GA肾病，需要吃一药吗

解答：需要吃药哦，若无危险因素尽量控制在2.6mmol/L以下哦；药物现在可选择多

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问题：动脉血管有板块怎么治疗

解答：控制危险因素：三高！

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问题：艾司唑仑可以长期服用吗

解答：改善睡眠更重要，建议神经内科和精神科就诊哦

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问题：大夫，我问下，高血压伴血液粘稠，除了吃高血压的药还用吃他丁类药物吗？

解答：需要查明原因，如血脂检查等

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问题：医生，最近没时间做心脏彩超，高压130低压45短期内怎么处理？

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问题：我有房颤没有症状不做射频消融术可以吗？

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问题：如果是焦虑引起的不舒服心率经常忽高忽低头晕全身乏力应该怎么办？

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问题：沈主任您好，我患心衰，血压低，可以治疗吗？

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问题：焦虑时低压100，高压150多，1小时后能恢复到80，120，需要吃降压药吗？

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问题：我有房颤患者但没啥症状，不做射频消融术可以吗？

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问题：冬天高压高，可以加药吗

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问题：冬天血压高150

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问题：希望以后多开直播

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问题：焦虑会突然导致的高血压，一般1个小时自主降下来，要吃降压药吗

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问题：我血压正常

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问题：我是新疆的，有没有必要再到上海来找你看看

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问题：沈老师好！我目前吃氯沙坦钾氢氯噻嗪100、左氨氯地平片2.5mg，一片美托洛尔47.5。夏天血压正常

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问题：我的可以连麦吗？

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问题：沈主任，能送我一张问诊券吗？想让您看下资料，非常感谢！

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问题：你好，沈主任，我家宝宝1岁3个月，复查的心脏彩超，房间隔中部回声中断，房水平左向右分流，卵圆孔未闭

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问题：你好，沈主任，我家宝宝1岁3个月，复查的心脏彩超，房间隔中部回声中断，房水平左向右分流，卵圆孔未闭

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问题：医生你送我爱心券没收到？

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问题：你好，大夫，我家宝宝1岁3个月，房间隔中部回声中断，卵圆孔未闭合，

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问题：大夫您好，刚才没表达清楚，您能赠我一个图文券吗？文字太多，

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问题：这个需要复查吗，如果复查需要查什么多久查一次

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问题：沈医生可以连麦吗？

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问题：沈医生你好！我问题比较多可以连麦？

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问题：不是活动是，是有情绪波动时

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问题：沈医生，谢谢您，我妈妈恢复的挺好，感谢您给的建议！

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问题：你好，沈主任，我家宝宝1岁3个月，复查的心脏彩超，房间隔中部回声中断，房水平左向右分流，卵圆孔未闭

解答：建议您儿科就诊哦～

问题：心闷是什么原因，无糖尿病

解答：活动后？还是静息状态下

问题：图文券在那里用，能不能讲一下

解答：退出直播，找到自己主页可以使用

问题：沈主任赠送一张图文券，我上传一些资料请您看看，谢谢！

解答：已赠送o

问题：主任：能免费送一个解答卷吗？问题挺多。

解答：已赠送哦

问题：我的可以连麦吗？

解答：现在问题较多，抱歉

问题：你好，我是刚才连麦的

解答：已赠送

问题：沈主任，您好，辛苦了。

解答：谢谢您对沈主任的支持呀

问题：医生您好！辛苦啦

解答：谢谢呀