性欲亢进——返老还少有隐患

大夫，我都六十多了，老头还天天要啊，烦都烦死人了，不配合他还老生气？

这属于性欲亢进，如果对生活影响大，可以药物治疗。

一、概述

老年男性同胞都希望晚年性福，众所周知，规律性生活有益于身心健康，有延年益寿功效，但想法太多、性功能太强可不一定是什么好事，大多情况下性伴侣无法接受过频过强的性刺激，多因爱人不满而就诊。性欲亢进的发生概率很低，据统计，人群总体发生率＜1%(包括男女)。

二、病因

1.性腺轴功能异常：下丘脑—垂体—睾丸的性腺轴系统，调控性欲，维持性功能。性腺系统发生肿瘤病变，可能导致雄性激素水平增高，增强男性性欲和性功能；

2.甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进可能会合并性欲亢进，大约20%的甲亢患者可伴发性欲亢进；

3.精神心理障碍：部分精神心理障碍者会合并有性欲亢进，如60%的躁狂症可并发性欲亢进；

4.神经系统疾病如中风、脑外伤、血管性痴呆和癫痫等，这些病变会诱发大脑功能紊乱，中枢神经系统抑制功能减弱，影响大脑边缘系统和丘脑对性欲的调节，使性欲亢奋；

5.不良的性环境、反复强烈的性刺激，可能诱发性成瘾从而导致性欲亢进。

三、临床表现性欲亢进的临床表现：性兴奋出现过频、过快、过剧，如不能满足要求便会浑身难受、头昏、失眠、四肢无力、发呆等。性欲亢进者欲望强烈，甚至达到不分场合、不受约束、不避亲疏的状态，常常有烦躁、易怒等情绪，严重影响夫妻感情，而且反应特别敏感，正常的拥抱和握手会诱发欲望增强，接吻、轻触阴部也能产生强烈的性高潮。四、诊断判断性欲亢进并不困难，主要依据以下几点：①是否觉得自己无法控制自身的某种性行为？②这种失控的性行为是否已造成严重影响？③是否会不由自主、不断地想到这种失控的性行为？然而，困难的是进一步明确性欲亢进的可能致病因素。①病史询问：包括患者本人及配偶对患者性欲、性生活的描述、是否伴随其他症状、体重变化、既往史、个人史以及不良嗜好等；②体格检查：甲状腺和睾丸大小、形状、质地、活动度等；③实验室检查：血尿常规、凝血分析、性腺激素、甲状腺功能、肾上腺功能等；④影像学检查：超声检查对睾丸、肾上腺、甲状腺疾病相关的性欲亢进诊断具有一定价值。头颅核磁或者CT可协助诊断中枢相关性性欲亢进。五、治疗性欲亢进影响正常的工作和生活，严重影响夫妻关系，应积极寻求治疗。性欲亢进者大多不会主动就医，多由性伴侣督促来诊。1.精神心理相关因素：改变认知错误，性心理咨询师寻求系统的咨询和治疗有益，接受心理干预(比如家庭疗法、行为矫正治疗等),常可收到积极的效果。2.器质性相关的性欲亢进：根据辅助检查明确可能的病因，针对病因积极治疗，效果显著。

3.药物治疗：

①5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林50mg Qd等治疗性欲亢进有效；

②醋酸环丙孕酮50～100mg Bid可以有效降低男性性欲亢进，临床应用效果显著。