为什么盯着幽门螺杆菌不放？

近年关了，胃病的朋友不免多了起来，比如刚刚接到一个老同学的咨询：“我一直都有胃病，这次做了个无痛肠胃镜。也在中医院吃了半个月的中药，还添加了两瓶西药肠溶药。但吃过后，感觉不是很良好，肚子还是感觉明显的胀气，鼓气，屁多。吃点东西，就觉饱，很不舒服......”

看了一下他发过来的检查报告:胃镜提示是非萎缩性胃炎伴糜烂、胃息肉、十二指肠球炎，肠镜提示是结肠息肉。追问是否有幽门螺杆菌，他说有。我说为啥报告上没有看到？他说以前查出来有，但是当时没有进行治疗。我建议他尽快做个呼气试验看看，因为他描述的症状比较像是幽门螺杆菌感染引起来的消化不良。

同学反馈很快，第二天就去测了，结果是阴性。我意识到我可能遗漏了什么。

上次医院给你开的西药是什么？

奥美拉唑胶囊和什么大蒜素胶囊。吃了半个月不管用。

那么你最后一次吃奥美拉唑是大概多久之前？有没有超过一个月？

没有，应该也就是停了一两周吧，停了一周左右。

奥美拉唑这个药有可能会引起幽门螺杆菌检测结果的一个假阴性，我建议你算一下时间，在奥美拉唑停药一个月以后再去复查。

从我这位同学的症状来看，它的确是一个很典型的功能性消化不良，但是是否兼有幽门螺杆菌感染，这是我们需要进行鉴别的一个点。幽门螺杆菌感染的检测，需要警惕患者的一个用药史。拉唑类药物或者铝碳酸镁之后都有可能会引起一个结果的假阴性，我们在临床上一般是建议病人停药一个月以后再进行检查。

那么为什么同学说他以前有幽门螺杆菌感染，也没有进行治疗，为什么我还要坚持他去做一个检测呢？在门诊我们会遇到很多的病人，有我同学类似的疑惑。在这里一并做个解释。

那是因为幽门螺杆菌感染在咱们国家是比较常见的疾病（六七成胃病患者可能都有），但是大家滥用抗生素的机会也挺多。很多病人在检测了幽门螺杆菌之后，并没有进行一个正规的抗菌治疗杀菌治疗，但是可能在因为别的原因口服了一些抗生素，有可能会间接杀灭幽门螺杆菌。而幽门螺杆菌的治疗需要至少是10到14天的时间，用药会包含两个抗生素，在这个过程中有一些病人会出现菌群紊乱，所以在进行抗菌治疗这个问题上我们是比较谨慎的，一定要拿到足够的证据才进行治疗。