腋臭的微创化手术治疗

腋臭是一种常见病，受激素分泌影响，多发病于青春期。腋臭也称为“狐臭”，是臭汗症的一种。汗液过臭属于病理性表现，称为臭汗症。通常体臭较显著，对自我认知、社交或生存质量产生负面影响时，即可诊断为臭汗症。对于腋臭的患者，尤其是青春发育期的青少年，如出现过重的体味，会对其产生巨大的精神压力，患者容易产生自卑、焦虑，暴躁的负面情绪，严重影响其工作、生活、学习。

腋臭在西方人群的发病率高达95%，在东方人群大概为5%左右，我国是多民族国家，其中维吾尔族大概为15.5%，蒙古族大概为8.5%，汉族为4.1%。

腋臭的发病机制是什么？

皮肤分为表皮层、真皮层和皮下组织层，大汗腺又称顶浆腺、顶泌汗腺分布于皮下组织层，大汗腺分泌的汗液本身是无味的，汗液被腋窝定植的微生物分解，可产生E-3-甲基-2-己烯酸，此物质是产生腋臭的主要成分。腋窝定制的细菌包括微球菌、类棒状杆菌、丙酸杆菌，但只有类棒状杆菌会产生腋臭的典型体味。

腋臭的传统治疗方法：梭形皮肤切除法

沿腋毛生长边缘作梭形切口，切口深达真皮层，将长有腋毛的皮肤全部切除，再缝合切口。这种切口张力大，有时在拆线时因伤口张力过大，可能伤口裂开，导致创面持久难愈。且因为切除较多皮肤，造成术后切口瘢痕过大，引起活动受限，且术后影响美观。

腋臭的微创治疗方法：小切口大汗腺剪除术

通过腋窝沿皮纹方向作2.5cm-3cm的小切口，分离腋窝表皮和皮下组织的间隙，游离至腋毛分布的外围区域，将真皮下方的皮下组织和大汗腺一并剪除，彻底将伤口内止血，放置术后血肿。纱布加压包扎3-5天，拆除纱布后每日或者隔日换药。

标记腋毛区域并手术切口

显露腋窝皮下组织

真皮下方可见大汗腺，剪除大汗腺

剪除大汗腺，同时注意皮瓣的血运

加压包扎伤口并负压引流

剪除的大汗腺组织及皮下组织

术后2周伤口已拆线，无血肿，伤口愈合良好

患者术后体味明显减轻，已经闻不到明显臭味，且伤口愈合良好，不影响其正常活动。使其投入正常的生活、工作，患者对于疗效也非常满意。

黄邵斌，硕士研究生，主任医师，长沙市中心医院普外科9病区胃肠外科科室副主任，二级医师，内镜微创外科学组组长。本科毕业于中南大学湘雅医学院，硕士毕业于中山大学中山医学院。德国哥廷根大学附属Diakonieklinikum医院访问学者。长沙市普通外科专业委员会副主任委员，湖南省健康服务业协会肿瘤技术分会副理事长，长沙市中西医结合肛肠外科副主任委员，湖南省中西医结合普通外科专业委员会炎症性肠病学组委员，湖南省外科专业委员会肠瘘学组委员，湖南省健康管理学会胃食管功能性疾病多学科管理专业委员会委员，长江中下游城市群炎性肠病委员会委员，湖南省普外腹腔镜技术联盟理事会加盟专家，湖南省普外腹腔镜医疗质量控制质控专员。湖南省健康管理学会围手术期医学管理专业委员会委员，湖南省健康管理委员会加速康复外科专业委员会委员。熟练掌握普通外科各类疾病的诊断及治疗，在肠梗阻、肠道结核、消化道肿瘤（结直肠癌、胃癌、胃肠间质瘤）、消化道溃疡、外科急腹症、腹部创伤、上消化道出血、腹膜后肿瘤、肛肠外科疾病（痔疮、肛瘘、肛周脓肿）、肥胖及代谢性疾病均有丰富临床治疗经验。擅长腹腔镜下消化道肿瘤微创手术，腹腔镜下各类胃肠消化道疾病微创手术，擅长内镜下消化道疾病的治疗（包括胃肠道巨大息肉切除、消化道早癌的内镜下治疗EMR、ESD）、经内镜下结肠支架植入术、经内镜下肠梗阻导管放置术、经内镜下经皮胃造瘘术（PEG），胃肠镜联合腹腔镜双镜联合微创治疗消化道疾病均有丰富的临床经验。