掌舵破浪 砥砺前行 --—烧伤与修复重建外科质量安全管理一直在路上

医疗质量是医院发展的“生命线”，是提高优质医疗服务的“动力源泉”，而科室质控管理是医院质量安全管理的重要环节和中坚力量。院领导高度重视并强调各科室严把医疗质量关，保障患者安全。烧伤与修复重建外科依据医院高质量可持续发展的工作要求，加强科室质量控制管理，严格落实医疗核心制度，建立科室三级质量管理体系，制定科室管理目标及评价方案，科学运用质量管理工具，持续改进医疗质量，不断提高科室医疗质量安全水平。

一、 建立科室三级质量管理控制体系

建立科室三级质量控制体系，是质量管理控制之路的第一步。科室成立质量与安全管理小组负责科室内部的质量与安全管理控制工作，建立科室三级质量控制体系。科室主任崔正军为第一负责人，负责科室质量控制全面工作、制定科室质量安全管理实施方案与工作制度；成立病历质控小组、院感小组、护理管理小组、医疗安全小组，组建科室质控员。科室内部，人人参与，层层督导，分工明确，各尽其责，确保科室日常工作有条不紊进行，保障医疗服务安全，促进科室可持续性发展。

二、 精准确立科室质量监测指标

确保科室质量控制指标的正常运行是质量安全管理控制的领头航标。科室主任严格按照国家卫生部2012版《三级综合医院评审标准》和《医疗质量管理办法》的规范要求，紧抓科室医疗工作各项质量指标，如病床使用率、平均住院日、出入院诊断符合率、抗菌素使用范围等指标，每月，季度、年度进行汇总评价反馈，发现问题，追踪溯源，及时改进，确保各项指标维持在正常范围内，体现科室质量持续改进。

三、 完善科室医疗质量考评制度

科室医疗质量考评制度的完善是质量安全控制管理之路中的燃油机，有效推动工作实施，健全各项医疗制度，要求各项制度执行记录规范，项目齐全，严格执行医院三级医师查房制度，病例讨论制度、会诊制度、交接班制度、强化医疗病案文书管理等。参照三级综合医院评审标准及评分细则，科室将每月季度年度工作情况进行审核评价和计分，评审结果与科室绩效考核制度直接挂钩；科室建立奖惩制度机制，促使科室成员积极参与，确保科室质控管理工作的顺利完成。

四、注重诊疗细节， 确保医疗安全

烧伤治疗好比一场战役，细微之处决定成败。科室每天晨交班运用电脑投影仪，科室全体医护人员一起参加，通过汇报了解烧伤患者检查化验结果及病情演变，共同商讨治疗方案；遇到疑难问题当场查阅书本及文献，寻求解决方法。逐渐科室形成一套科学疑难重症诊疗救治模式。

“让烧伤患者伤而不残，残而不废，有尊严的生活”，是我们对自己的烧伤救治水平提出的严格要求，也是一直秉承的治疗理念。科室每年定期派人去国外及国内知名医院进修学习、参加学术交流，引进康复最新治疗技术。目前全程烧伤康复的介入，有效的提高烧伤患者生活质量，降低烧伤患者致残率，医疗服务水平位居国内先进水平，引领省内烧伤诊疗技术水平不断提升。

五、科学运用质量管理工具，持续改进医疗质量

2020年8月在院领导及质控处的大力支持下，科室有效运用管理工具解决临床工作中的遇到的问题。科室组织成立 “烙印天使”品管圈团队，积极参加由中国研究型医院学会承办的“2020年度中国医院院长质量管理高峰论坛暨中国医院质量管理最佳实践案例分享大会”并荣获一等奖。烙印天使圈从临床实际问题出发，着眼于改善“烧伤术后关节活动受限”作为主题，展开调查研究；圈员们利用品管圈工具，头脑风暴，查阅文献等，严格遵守品管圈十大步骤，设定目标，寻找真因，发挥主观能动性，医技护团队思维碰撞，多学科协作，拟定对策并实施；改善前后，问题得到有效的改进。只有正确认识和理解查找工作中存在的不足和管理漏洞，识别需求，发现短板，围绕短板运用质量管理工具进行螺旋式上升，解决问题，体现质量持续改进。

六、定期总结反馈，质量改进一直在路上

科室质量与安全管理是医院全面质量控制管理的主体，是每项工作落到实处的最基本单元，也是给病人提供良好就医感受、就诊安全和医疗服务的最重要环节，只有科室质控管理做好做扎实了，医院才会发展的更加强大。烧伤与修复重建科室质量改善工作月月总结，及时反馈，及时整改，季度反馈，年度总结并制定下一年工作计划；质量安全管理工作重中之重，我们永远在路上。

七、质量安全管理引领科室砥砺前行

科室质控管理工作的开展，强有力的推进科室的发展。在学术带头人崔正军主任带领下，促进科室临床和科研呈现盘旋上升的双螺旋发展趋势；烧伤科连续数年复旦大学华中地区烧伤科声誉排名第4名。科室创新多项新技术，设置了毛发移植和慢性创面专科门诊，烧创伤救治，创面修复、瘢痕整复、烧伤康复、毛发移植、医疗美容等亚专业技术力量雄厚。科研方面，科室获省级科研成果奖 2 项，地厅级成果奖 5项，完成专业著作 6 部，发表 SCI 论文数篇，国自然2项。