眼眶骨折之眶顶骨折的神经外科联合手术治疗＆适应症和风险

患者年轻男孩，外伤后因上睑下垂来诊。

外伤后眼睑下垂、眼球突出

上转受限

CT检查发现眶顶（相当于2楼“房顶”如果把眼眶比作2楼的房间），也就是颅底（3楼的“地板”)有明显的大范围骨折：

1、部分骨折片进入颅内，但并没有引起神经系统的任何症状和表现；

颅内骨片

2、部分骨片进入眼眶内；

眶内骨片

矢状位颅底骨折情况

3、眶内软组织的移位是造成眼球突出，眼球运动上转受限和上睑下垂的原因之一。

矢状位颅底软组织情况

临床上并非所有的颅底骨折都需要治疗，绝大部分骨折即使累及部位多，但移位不明显，不影响功能和外观，只需关注有无颅内出血、脑脊液漏以及感染等临床表现。

本例患者因为影响到眼部的功能状态和外观，存在明确手术指征！

此类治疗不可能由眼科，我们专业独立完成，

就像你站在2楼试图去修房顶（3楼的底板漏水），总不如在3楼进行修理，更为方便、有效和安全。

术中钛网修复颅底

最终以神经外科开颅手术为主，完成：

1、碎骨片的清理；

2、脑膜的修补；

3、脑脊液漏的防范。

和眼眶专业的联合手术在眶内结构的识别和处理上更加准确到位！

术后复查可见：

1、钛网材料放置妥当；

2、眼球上转运动

3、和上睑下垂均有明显改善。

术后眼球突出和上睑下垂改善

上转运动改善

如果运气好的话，上睑下垂未必需要再次手术治疗。

今后会刊登一篇相关的科普文章，专门演示那些不需要处理的眼眶骨折！