瓣膜病人术后抗凝须知

心脏瓣膜病是最常见的心脏病之一，瓣膜成形或置换手术是有效的治疗方法，但是手术的成功并不是心脏病治疗的结束，而只是一个开始。出院后，患者仍需要长时间，甚至终生的药物抗凝治疗：

1、置换生物瓣或采用人工瓣环者需服用华法林3-6个月（但同时存在房颤者可能需终生服用，由门诊医生判断决定）。

2、置换机械瓣膜者（或既有机械瓣膜又有生物瓣膜者）需终生服用华法林。

一、抗凝药华法林及其使用

1、目前口服抗凝药主要有华法林。由于不同的患者对抗凝药的灵敏度不一样，故需要定期至医院抽血化验血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准比值（INR），保持INR在1.8-2.5的范围。当INR值小于1.8时，应增加药量；INR值大于2.5时，应减少药量；INR值大于3.0时，停服1次华法林，次日去医院验血复查，根据化验结果调整药量，或由医生指导用药。

2、出院后第1个月，建议至少每周检查1次抗凝指标；稳定以后改为每月1次。每次调整药物剂量后，应在5天左右即到医院抽血检查一次PT-INR。

二、影响抗凝的食物、药物有哪些？

1、食物的影响：富含维生素K的食物可能降低抗凝药的效果，如菠菜、菜花、豌豆、马铃薯、猪肝、蛋黄等，但并不要求停止摄入该类食物。

2、药物的影响: 增强抗凝药物作用的药物有广谱抗生素、阿司匹林等，在增加其他药物前，应提醒医生现在正在服用华法林抗凝。

三、心脏换瓣术后出血和血栓怎么办？

1、轻度出血：如皮肤淤斑、牙龈出血，可临时减少华法林用量(减少1/4或1/8)，至医院就诊复查凝血功能

2、明显出血：如鼻出血，血尿，可停用华法林1~2天，同时立即到医院测定凝血酶原时间及活动度，逐渐调整；严重出血，如咯血、呕血、颅内出血，要立即静脉注射维生素K1以快速中和华法林的抗凝作用，待出血停止后观察1~2天，再重新抗凝。