手腕疼痛？——警惕TFCC

什么是TFCC？

三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex，TFCC）是指腕关节尺侧的一组重要结构，包括关节盘，半月板同系物，掌侧和背侧尺桡韧带，尺侧伸腕肌腱鞘深层，尺侧关节囊，尺月韧带和尺三角韧带。TFCC复杂的解剖结构和多重的功能，使其易遭受外伤并出现退变。

易发人群是哪些？

长期不合理地压迫腕关节，或是腕关节过度伸展的人群；长期疲劳性旋转腕关节，或是手腕偶然着地受到损伤的人群。

TFCC有那些分型

TFCC损伤根据Palmer分型可分为I型创伤性损伤和II型退变性损伤 。

Ⅰ类：创伤性损伤：

A：中心穿孔

B：尺侧撕裂

C：远端撕裂

D：桡侧撕裂

Ⅱ类：退变性损伤

A：TFC磨损

B：TFC磨损+月/尺骨头软骨软化

C：TFC穿孔+月/尺骨头软骨软化

D：TFC穿孔+月/尺骨头软骨软化+月三角韧带撕裂

E：TFC穿孔+月/尺骨头软骨软化+月三角韧带撕裂+尺腕关节炎

TFCC有哪些症状？

1.腕关节尺侧的肿胀以及疼痛。

2.在腕关节做屈伸或旋转动作时尺侧可能会有咔啦声、砰砰声并伴有疼痛。

3.手掌朝上做抬桌子动作时，腕关节尺侧会有疼痛不适感。

4.做手腕撑地动作并伴尺侧偏斜时，腕关节尺侧会有疼痛不适感。

TFCC的运动康复训练

一、放松前臂肌群

将筋膜球放于前臂肌群，找到激痛点在疼痛耐受情况下，缓慢前后滚动按压松解。

二、腕关节牵伸练习

1.健侧手压住患侧手背使腕关节尽量屈曲，维持姿势不动。每天3组，每组3次，每次20秒。

2.健侧手压住患侧手掌使腕关节尽量背伸，维持姿势不动。每天3组，每组3次，每次20秒。

三、前臂肌群肌力练习

1.掌心向上，手握哑铃，匀速用力使腕关节屈曲，然后缓慢放松回到原位。每天3组，每组10次。

2.掌心向下，手握哑铃，匀速用力使腕关节伸展，然后缓慢放松回到原位。每天3组，每组10次。

3.掌心向下，手握哑铃，匀速用力使腕关节向拇指侧侧屈，然后缓慢放松回到原位。每天3组，每组10次。

4.掌心向下，手握哑铃，匀速用力使腕关节向小指侧侧屈，然后缓慢放松回到原位。每天3组，每组10次。

四、抓握练习

掌心向下，吐气时用力做抓握动作，顶峰收缩2秒，然后缓慢松开。每天3组，每组10次。

特别提醒:

以上康复训练动作尤其是尺侧偏动作（偏向小指一侧）可能会激惹腕部疼痛，注意控制动作幅度和速度，在无痛安全的前提下进行康复训练。急性期建议佩戴腕部护具，避免重复损伤。

参考文献：

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供稿：刘平

单位：西安市第九医院 康复科