为什么部分中年男性稍有尿意就尿急？——这是啥回事？

有部分中年男性，诉说，“稍有尿意，就需要尿尿......“，“常有下腹膀胱区胀痛，憋不了尿，夜尿次数增多......”——这是啥情况？为什么容易出现尿频、尿急？

上述不适，常见原因可能与中年男性前列腺增生（俗称前列腺肥大），引起“下尿路刺激症状（low urinary tract syndrome）”有关。当然，也可能与其他疾病如后尿道狭窄、尿道结石、膀胱结石、前列腺癌、泌尿道感染等有关。

前列腺是男性的重要器官，男性40岁以上开始出现组织学上的增生（hyperplasia），细胞数目增多，逐步演变为前列腺整体体积增大，或中叶增生，或侧叶增生，压迫尿道，还可引进膀胱颈部的敏感，膀胱逼尿肌不稳定收缩，——于是，就引起尿频、尿急、难憋尿等症状。

前列腺增生是一种进展性疾病，随着年龄增长，前列腺体积进一步增大，进一步引起：排尿费力、排尿滴沥、射程缩短？尿线分叉、尿不尽感；严重者，甚至可引起尿潴留、尿路感染、肉眼血尿、并发膀胱结石、膀胱憩室、输尿管扩张、肾积水及肾功能损害。

1、 什么是良性前列腺增生（BPH）？

简称前列腺增生，是由于前列腺增生、增大，造成膀胱出口梗阻，引起相关并发症的一种疾病，是中老年男性排尿障碍的常见良性疾病。

前列腺分内外两层：内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体；外层为前列腺体。后者构成前列腺的主体，两层之间有纤维膜隔开。前列腺增生主要发生在内层，在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中，现称该部分为移行带。

轻症可引起尿频、尿急、尿不尽感，夜尿增多、排尿费力、射程缩短，尿线分叉、严重者可引起膀胱残余尿增多、急迫性尿失禁、尿潴留。

如进一步发展，可引起血尿，泌尿系感染、膀胱结石、膀胱憩室、输尿管扩张、肾积水、肾功能损害。

2 、前列腺增生症如何精准个体化治疗？

轻症可观察等待：早期症状较轻者，如果不影响生活与睡眠，前列腺体积小，可观察等待，无需治疗，但需密切随访。

症状明显的患者，可药物治疗：α1受体阻滞剂（多沙唑嗪、坦索罗辛、或其他）和5α还原酶抑制剂（非那雄胺，保列治），可使前列腺体积缩小，改善排尿症状。

尿频、尿急症状明显的朋友，可联合应用M受体阻滞剂，例如索利拉辛（舒乐保）、特托罗定（舍尼亭）等药物。

β3受体激动剂是一类新药，例如米拉贝隆，可以选择性地激动膀胱β3肾上腺素能受体，使逼尿肌舒张，促进膀胱充盈，增加储尿量，从而减少排尿次数，改善尿频、尿急和尿失禁等主要症状。

服药改善不明显者，可选择微创手术治疗：前列腺体积大、中叶明显增大，梗阻严重、残余尿量多、症状明显而药物疗效不好，如多次急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿、并发膀胱结石、膀胱憩室、及肾功能损害者，应选择手术治疗。

有经尿道激光前列腺切除术、剜除术、前列腺电切术或等离子气化电切术；体弱者还可选择其他治疗。

3、前列腺增生有什么危害？

包括以下几方面：

（1）尿频、尿急、排尿困难，让人烦恼，影响身心健康。

（2）加重病情：可造成尿失禁和尿潴留，从而进一步加重前列腺增生。

（3）肾脏功能受损：可因尿路梗阻造成输尿管扩张、肾积水、肾功能损害。

（4）其他并发症：易诱发患者高血压病、冠心病、心力衰竭、脑血管病等一系列疾病。

前列腺增生的危害不容忽视，因此前列腺增生患者需及时到医院进行明确诊断，对于轻度增生的患者，可使用药物控制病情的发展，并定期到医院进行检查，对于较为严重的增生，可采取微创手术疗法。

4、前列腺增生患者应如何保养？

（1）少烟酒——应减少烟、酒、酸辣食品等刺激；

（2）防凉——应注意保暖，洗温水澡，防止过冷刺激；

（3）防充血过度与局部挤压——避免频繁性生活导致长期充血，防久坐、骑自行车，同时应进行适量的运动；

（4）防止代谢综合征——应避免超重，减少高血压、高血糖、高血脂，控制BMI，低胆固醇、低脂肪饮食；

（5）防过度憋尿——同时防止便秘；

（6）防感染——应注意阴部卫生，减少泌尿系感染机会。

5、“前列腺增生、前列腺炎”和“前列腺癌”有关系吗？

前列腺炎在急性发作的时候也可以引起血清PSA值暂时性升高，但一般情况下前列腺炎属于炎症范畴，与前列腺癌并无直接联系。 前列腺炎多发生于青中年男性，而前列腺癌多见于老年男性。许多导致前列腺炎的诱因，如饮酒和辛辣饮食都不利于前列腺癌的预防。 前列腺增生与前列腺癌没有必然联系，二者不是因果关系。

6、前列腺疾病包括哪些类型？ 前列腺疾病包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺肿瘤三种最常见的疾病；少见类型包括前列腺钙化斑、前列腺囊肿、前列腺脓肿、前列腺肉瘤等。

7、前列腺疾病发病年龄如何区分？

根据发病常见年龄不同，区分不同类型病变。

前列腺炎通常好发于青壮年患者，可出现有尿频、尿急、排尿困难，会阴区胀痛，尿不尽等不适；

前列腺钙化斑可见于中年、老年患者；

前列腺肉瘤见于青年患者；

前列腺增生症出现于50岁以上的中年男性，出现排尿梗阻症状和储尿期症状；

前列腺癌多见于中老年男性，中晚期可出现肿瘤相关症状，如血尿、骨转移、内脏转移症状。关于前列腺癌的介绍，请见本公众号其他资讯。

8、什么是前列腺炎（prostatitis）？如何治疗？

前列腺炎是指由多种复杂原因引起的，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病。前列腺炎是泌尿外科的常见病，其病因仍不是很清楚，尤其是非细菌性前列腺炎，因此其治疗以改善症状为主。

前列腺炎分类：I型：相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎，Ⅱ型：相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎，Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，Ⅳ型：无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。

前列腺炎的治疗：首先要进行临床评估，确定疾病类型，针对病因选择治疗方法。对疾病的错误理解、不必要的焦虑以及过度节欲会使症状加重，因此应解除患者思想顾虑。前列腺炎可能是一种症状轻微或全无症状的疾病，也可能是一种可自行缓解的自限性疾病，也可能是一种症状复杂，导致尿路感染、性功能障碍、不育等的疾病，避免过度担忧危害性，也要避免简单、消极、盲目偏重抗生素治疗的态度，应采用个体化的综合治疗。

治疗方法包括抗菌药物、消炎、止痛药物，物理治疗、α1受体阻滞剂、M受体阻滞剂、中药治疗、生物反馈治疗等。

改善治疗认识与生活方式：坚持随访治疗，规律性生活；避免不洁性行为；提高对前列腺炎的科学认识；保持良好的心态，减轻心理压力；适当多喝水，勤排尿，保持大便通畅；忌烟酒，不吃辛辣刺激性食物；忌久坐，避免长时间骑车；坚持运动锻炼等。

总之，前列腺疾病多种多样，根据不同个体病情，要具体化、精准化分析，结合全身情况，进行个体化治疗。

（以上内容，仅作为科学普及知识分享，具体病情请咨询专业医生）

前列腺与泌尿外科疾病门诊：

微信关注“广东省人民医院”公众号，“综合服务”--”预约挂号“--“一级科室”--“外科”--“泌尿外科”--“全部”--“”按医生挂号”--“输入医生姓名进行搜索”-“温星桥”，逢周一上午、周三下午出诊；

地址 : 广州市越秀区中山二路106号，主体楼三楼门诊部

另：周五上午（特诊），出诊地点：广东省人民医院东2号楼11楼

温星桥教授，广东省人民医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师、博士后合作导师，广东省人民医院高层次引进人才。

美国哈佛大学、罗彻斯特大学访问学者，入选国家教育部新世纪优秀人才，广东省杰出青年医学人才培养计划，原中山大学教授、博导、二级主任医师。

擅长泌尿外科疾病如前列腺肿瘤、前列腺增生、肾肿瘤、肾上腺疾病、膀胱与输尿管肿瘤、泌尿系结石、及其他尿路疾病的微创手术与综合治疗。熟练开展达芬奇机器人腹腔镜前列腺癌根治术，及机器人其他泌尿器官手术。在国内外学术期刊发表论著多篇，前列腺癌研究多次获得国家自然科学基金及省级重点项目资助，参与获得广东省科学技术一等奖，教育部科技进步二等奖。

多次参加国际、国内学术会议交流、演示机器人辅助腹腔镜及其他微创手术，受邀赴多家医院开展腔镜手术；热心参与医疗义诊与公益手术活动，面向大众开展泌尿外科疾病的科普工作。

温教授科普知识公众号（免费分享）：