肾结石科普｜肾脏日特辑

世界肾脏日（World Kidney Day）由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议设立的，为每年3月份的第二个星期四。

2024年3月14日是第19个世界肾脏日，主题是“全民肾脏健康：推进公平的医疗服务和优化的业务治疗实践” （Kidney Health for All：Advancing equitable access to care and optimal medication practice）。

你知道吗？肾脏可是我们的“生命之泉”哦！它们每天默默为我们排毒养颜，就像两个勤劳的小精灵，守护着我们的健康呢！肾结石（renal calculi）是尿液里晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）在肾脏的异常聚积所致，为泌尿系统的常见病、多发病。近几年，肾结石患者越来愈多，流行病学数据显示，我国人口肾结石患病率为 1.61%—20.45%，且数据还在攀升。肾结石可引发剧痛“肚子像被挖掘机碾过去”，“有把小刀在钻肠子”，尿频、尿急等各种排尿问题会出现，严重时还甚至会引起肾衰竭。在世界肾脏日来临之际，让我们再次认识肾结石。

01如何预防肾结石？

关爱肾脏

预防肾结石，“三多”很重要！

第一多：多喝水，每天喝水2.5L-3.0L

第二多：多运动，保持正常BMI，推荐尿石患者的BMI维持在11-18之间。

第三多：饮食多样，避免长期高盐、高嘌呤、高草酸饮食，例如海鲜、啤酒、菠菜等。而要多吃富含膳食纤维的粗粮和新鲜水果。

一起为了实现“全民肾脏健康”而努力吧！

肾结石的成分和结石大小的不同，治疗方法也多种多样。

1. 药物治疗

结石小于0.6cm、症状不明显、没有肾功能损害的患者，可以选择药物治疗，增加尿量、控制感染并促进输尿管的蠕动，加速结石排出。

2. 手术治疗

肾脏结石的微创手术治疗有体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石取石术等方式，根据结石本身的大小、位置和组成成分的不同，患者的自身特征以及主治医生的经验而选择适当的手术方式，达到较高的结石清除率，低相关发病率。

2.1 体外冲击波碎石术（SWL）：

主要用于小于2cm的肾结石的碎石，且通过将高能声波非侵入性传递而使肾结石碎裂。下尿路无梗阻的结石患者，但治疗后的复发率较高。研究表明，肥胖(体重指数＞30) 和过于致密的结石构成是导致SWL治疗后再次复发的主要原因。

2.2 软镜钬激光碎石术

该手术通过人体的自然腔道，通过纤细软性的输尿管镜，配合钬激光设备及光纤，将上尿路的结石碎块化甚至粉末化，并取出，从而达到治疗目的。该疗法具有适应证广，术后恢复快，手术无创口等优势。

可用于治疗≤2cm的肾结石，也可用于输尿管上段结石的治疗，对PCNL术后残余结石可采用软镜钬激光碎石术，软镜可联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石。对于肾结石＞2cm的病例，软镜钬激光碎石术科作为一种替代治疗，推荐分期手术。对于双肾＜1.5cm的结石，同期双侧行软镜手术是安全的。

3. 经皮肾镜碎石术（PCNL）：

该手术通过在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道将经皮肾镜肾镜插入手术部位，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石碎取出，通常用于＞2 cm的结石。

面对尿路结石关键问题经验总结

01我查出尿路结石需要微创治疗吗？

是否需要微创，建议听取专科医生的建议；大夫的决策立足以下几点：结石大小；输尿管条件；结石停留时间；患者全身情况；是否存在并发症。

02明确有尿路结石，选择自然排石，多久能排出来？

理论上一个月内排石成功率50%，四个月90%；但是目前建议排石等待周期不超过一个月。

03输尿管内结石超过一个月就要选择微创治疗吗？

结石在输尿管内停留过久，长期刺激输尿管导致输尿管息肉、炎症、感染、狭窄甚至穿孔和癌变。同时，输尿管结石导致的患侧肾脏积水，会削弱肾功能，导致肾功能完全丢失的极端案例临床亦屡见不鲜。

04结石自己排掉了，还需要到医院找大夫吗？

结石排出体外，除了欣喜之外，留着结石做结石分析也尤为重要，结石成分分析结果对指导结石的预防很有意义。此外，结石排出后，输尿管狭窄亦有可能发生，当及时到医院复查B超，了解肾积水恢复情况。

总之，关爱肾脏就是关爱生命！

让我们一起行动起来，为肾脏健康加把劲！💪💪

在这个世界肾脏日，愿你的肾脏永远健康，活力满满！🌈🌈

专家介绍

黄云腾 主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。

学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。

科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。

医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。

门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院

门诊时间：

周一下午泌尿系结石主任门诊

周二上午泌尿外科主任门诊

周二下午泌尿外科特需门诊

周四上午儿泌尿结石特需门诊

门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院

门诊时间：

周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院公众号——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）