我是如何把四级手术变成了二级手术？

无论是胆道结石还是癌肿引起的胆道梗阻的患者往往面临两种选择：一种是内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP），另一种经皮肝穿胆道引流（PTCD）。

ERCP属于内镜诊疗操作中难度最高的四级手术，操作难度大，费用高，并发症多。PTCD则是介入治疗中二级手术，操作简单，费用低，并发症少。通过PTCD通道，我们同样也可以开展活检、推石、支架或内涵管置入操作。

既然优势这么明显，为什么好多病人还是会选择ERCP呢？

原因如下：

1.医院绩效考核利益驱动，优先鼓励开展难度大，风险高，收入高的高级别手术操作。

2.阻塞性黄疸，首诊科室要么肝胆胰外科，要么消化内科，现在都以内镜操作为主，认知壁垒或利益藩篱难以打破。

院内多学科诊疗协作如何破局？

如何让患者找到对的医生，避免身处险地而不自知？

答案在哪里？在风中！

PTCD同时胆道支架置入

PTCD同时胆道肿块活检

PTCD与ERCP比较