体检发现脾大怎么办？

随着健康体检的普及，越来越多的人体检的腹部超声检查提示脾大。那么这个脾大很严重吗？脾大是种疾病吗？什么原因可以引起脾大？脾大需要治疗吗？

正常成人脾脏长10～12cm，宽6～8cm，厚3～4cm，个别可稍厚，但不超过4.5cm。

首先，请先请对照自己的超声报告检查哪一个指标超出了正常范围，超出了多少，属于哪种程度。

在B超检查的时候，根据钱蕰秋主编的《超声诊断学》诊断脾脏标准，脾脏肿大分为四级：

（1）轻度肿大：长径＞12.0cm，厚度＞4.0cm。

（2）中度肿大：长＞13.0cm，厚＞5.0cm。

（3）重度肿大：长＞15.0cm，厚＞5.0cm。

脾脏弥漫性肿大原因很多，大体可分为以下四种：

（1）感染性脾肿大，如伤寒、副伤寒、流行性出血热、各种原因引起的高热持续不退、肝炎等。

（2）充血性脾肿大，如肝硬化、慢性充血性右心衰竭、门脾静脉栓子形成等，致脾淤血、纤维化而肿大。

（3）血液病所致脾肿大，各种溶血性贫血，一般伴有贫血、黄疸的表现。恶性血液病，包括白血病、骨髓增殖性疾病、淋巴瘤等。多伴有贫血、出血、发热、肝脾淋巴结进行性肿大、骨痛、血象异常等表现。

（4）免疫性脾肿大，一些风湿免疫性疾病可以引起脾大，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、干燥综合征、皮肌炎等。

看完脾大的原因，我们知道了脾大大多是某种疾病的一个表现，而并非是疾病本身。确定存在脾大后，我们首先需要做的审视自己是否存在可能引起脾大的疾病，如心脏病、肝病、免疫系统疾病，然后审视自己是否存在其他症状，如发热、黄疸、贫血、骨痛等。

（1）如果有发热等全身症状，则很可能是感染性脾大，应该到感染科就诊治疗。

（2）如果伴有心脏疾病，则可能是心脏疾病所致淤血性脾大，应该到心内科就诊。

（3）如果存在病毒性肝炎、酒精性肝硬化或肝血管等肝脏疾病，则可能是肝病所致淤血性脾大，则应该到肝胆外科就诊。

（4）如果存在贫血、黄疸等情况，考虑血液病引起的脾大，则应该到血液科就诊。

（5）如果伴有自身免疫疾病，考虑免疫性脾大，则应到风湿免疫科就诊。

不少人仅仅是超声发现脾脏稍大，且并没有其他疾病，所有检查也均正常，对于这种情况仅需要定期复查腹部超声监测脾脏大小即可。