打鼾也是一种病！——睡眠呼吸暂停综合征

问题1：为什么会打鼾？

答：在我们仰卧位睡眠时，咽部软组织松弛，舌根后坠，造成上呼吸道狭窄。呼吸时，气流高速通过上呼吸道的狭窄部位，造成咽部组织振动而导致打鼾。鼾声响亮（响度大于60分贝或隔室可闻）而不规律，时断时续，一口气吊起，下面那口气半天接不上来，声音忽高忽低，就标志着气道狭窄严重，可能存在睡眠呼吸暂停。当我们很劳累或者喝酒后，会使上呼吸道肌肉松弛更严重，打鼾更严重，呼吸道的阻塞也会加重，导致严重的呼吸暂停。

问题2：什么人容易患阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）？

1、年龄和性别：成人患病率随着年龄增长而增加，男女患病率为2:1，但女性绝经期后患病率明显增加。

2、肥胖：肥胖是OSA的重要原因，且OSA又可以加重肥胖。

3、家族史：此病具有遗传倾向，有家族史者患病危险增加2-4倍。

4、上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞，扁桃体肥大，腺样体肥大，软腭松弛、悬雍垂过长或过粗、咽腔狭窄、舌体肥大、舌根后坠，颅面部畸形等。

5、饮酒或镇静催眠药：二者均可抑制大脑呼吸功能，导致呼吸肌肉松弛，使上气道更容易塌陷，发生呼吸暂停。

6、吸烟：烟草中的有害物质可引起上气道的慢性炎症以及睡眠期一过性戒断效应而诱发或加重OSA病情。

7、其他相关疾病：脑血管疾病、充血性心衰、甲状腺功能低下、肢端肥大症、声带麻痹、脑肿瘤、神经肌肉疾病、反流性疾病、胸腔肿瘤等。

问题3：怎么诊断睡眠呼吸暂停综合征？

答：睡眠呼吸暂停的常见夜间症状有：特征性的打鼾，憋醒，睡眠断断续续，，入睡困难，多梦，早醒，频繁翻身，多汗，夜尿增多，夜间行为异常等；常见的白天症状有：犯困嗜睡，精力下降，头晕头痛，乏力，情绪暴躁、口干舌燥等。

确诊OSA需要进行整夜睡眠监测，按照监测结果判断病情，并指导下一步治疗。（AHI指呼吸暂停低通气指数）

OSA病情严重程度分级

问题3： 睡眠呼吸暂停有什么危害？

答： 睡眠呼吸暂停的第一大危害是睡眠中呼吸道阻塞，导致吸入的气体不足，造成机体慢性缺氧。这种慢性缺氧会导致全身性的血管功能受损，像是潜伏在身体里的定时炸弹，甚至使人在睡眠中猝死。

睡眠呼吸暂停的第二大危害是引起睡眠质量的下降，引起白天嗜睡或失眠。

儿童打鼾多数与扁桃体和腺样体肥大有关，还与遗传因素关系密切。如果在睡眠中发生呼吸暂停和缺氧，会逐渐影响孩子的面部发育，影响生长发育，影响智力，与儿童多动症也有一定的关系。

问题4：治疗睡眠呼吸暂停有哪些常用的方法？

答：

1)对于肥胖的患者，最重要的是减肥、控制饮食和体重，适当运动，增强体质。

2)戒烟戒酒，烟草和酒精均会加重病情。

3)停用镇静催眠药物及其他引起或加重呼吸问题的药物。

4)保持侧卧位睡眠，最好是右侧卧位，可睡眠时抱一个抱枕，或者背部垫一个硬质的枕头，防止平卧。另外，可适当抬高床头。

5)保持鼻部通畅，可适当应用滴鼻剂，减轻鼻充血。练习用鼻子呼吸，矫正张口呼吸。

6)保持良好心态，避免白天过度疲劳，避免熬夜。

7)如有鼻腔阻塞、扁桃体肿大或腺样体肿大等问题，可以经过耳鼻喉专科医生评估后进行手术治疗。

8)对于单纯鼾声及轻中度OSA患者，可以定制口腔矫治器治疗，治疗前后均需进行睡眠监测以评估疗效。

9)对于中重度OSA患者；轻度OSA但症状明显（如日间思睡、认知障碍及抑郁等），合并或并发心脑血管疾病、糖尿病等；OSA围手术期治疗；经过手术后仍存在的OSA；建议首先选择无创气道正压通气治疗，也就是使用睡眠呼吸机治疗。治疗前应进行压力滴定及呼吸机工作模式的选择，治疗后应该坚持进行随访，评估治疗的效果。

问题5：佩戴呼吸机睡觉会不会不方便或更睡不好？

答：佩戴睡眠呼吸机很方便，整个过程只需要大约一分钟的时间，刚开始佩戴需要一个适应的过程，可能有一些不习惯，但只要坚持佩戴，多数人一至两周就能适应。如果刚开始适应比较困难，可以在医生的帮助下适应。

在呼吸机的帮助下，睡眠中呼吸暂停的情况会大为减少，呼吸通畅了，不会缺氧了，睡眠中就不会那么容易醒来了，睡眠连续性会有明显的提高，深睡眠会增加，睡眠质量会明显提高，进而白天精力恢复，疲劳感减少，嗜睡缓解，情绪好转，生活质量也会有明显提高。

不要忽视打鼾这个问题，及时诊断，及时治疗！