以案解析：脑室内囊肿处置思考（手术or观察）

一位14岁的患者在一岁多时发现右脑室枕角存在囊肿，但没有脑积水或大脑中线移位的问题，见下【图-1】。

图-1

当时，围绕是否进行积极的微创手术进行了讨论，考虑到患者年幼且大脑处于发育阶段，手术更有利于患者的健康。然而，由于患者还需要接受其他疾病的治疗，最终决定先进行观察和随访。一年后的复查CT，见下【图-2】和两年后的再次复查，见下【图-3】均显示囊肿和脑室的形态没有明显变化。

图-2

图-3

到了患者六岁时的MR复查，见下【图-4】以及现在14岁时的最新MR复查，见下【图-5】，囊肿的大小和脑室形态仍然保持基本稳定。

图-4

图-5

下【图-6】展示了患者从一岁到十四岁的影像学对比，期间其他疾病也已经治愈。

图-6

这个案例促使我们反思当初的讨论和决策，对于先天性脑室内小囊肿，在不引起梗阻性脑积水等问题的情况下，采取保守的治疗策略是值得认真考虑的。起码这种方法避免了积极手术可能带来的风险，包括生命风险。

祝愿患者继续平安健康！