卡培他滨在鼻咽癌患者中的治疗作用

在给鼻咽癌患者的诊疗过程中，我有时候会建议一部分患者服用卡培他滨，但是，经常会有患者拿到药后不久又拿着说明书来问我：“黄医生，你是不是给我开错药了？药物说明书上没写这个药能治疗鼻咽癌呀？”今天，我就来为大家解释一下卡培他滨在鼻咽癌患者中的治疗作用。

首先，大家需要知道“卡培他滨”是一种可以在体内转变成5-FU（氟尿嘧啶）的抗代谢类化疗药物，当前说明书标注用于乳腺癌及结直肠癌，的确没有注明可以治疗鼻咽癌，所以，目前使用这个药物治疗鼻咽癌确实属于“超说明书用药”。但是，在鼻咽癌患者中使用这种卡培他滨并不属于滥用药物，因为在NCCN、CSCO、CACA等各大中外鼻咽癌治疗指南里，明确提到可以使用卡培他滨治疗部分鼻咽癌患者。因此，对于部分鼻咽癌患者使用卡培他滨并不是用错了药！

那么，卡培他滨对鼻咽癌患者是如何发挥作用的呢？第一，患者口服卡培他滨后在身体里会转化为5-FU（氟尿嘧啶）发挥作用，而5-FU是早已被证实可以治疗鼻咽癌患者的一种化疗药物，可以对鼻咽癌细胞产生直接杀伤作用；第二，在鼻咽癌患者中，卡培他滨使用的方法通常是“节拍化疗方式”，这是一种低剂量，不间断，高频率的给药方式，研究表明节拍化疗可以在患者体内产生抗肿瘤血管生成，调节免疫应答等抗肿瘤作用，而低剂量的化疗药物并未给患者带来明显的化疗毒性。因此，在部分鼻咽癌患者中使用卡培他滨可以起到“一石多鸟”的作用。

现在，大家应该都明白了鼻咽癌患者是可以使用卡培他滨的。但是，我还要强调一点的是，不是所有鼻咽癌患者都需要使用它。目前治疗指南以及临床研究推荐，对于晚期或复发转移性鼻咽癌患者，卡培他滨维持治疗是主要治疗方案之一。而对于有高危复发风险因素的局部晚期鼻咽癌接受完根治性治疗后，也可以酌情选择使用卡培他滨维持治疗。