子宫，切，还是不切？

子宫，究竟是切，还是不切？这是妇科病人最常遇到的两难选择。

子宫确实是女性最重要的器官之一，子宫缺失可能会影响到女性的自尊心和自信心，还有可能影响到未来夫妻生活，尽管这是因人而异的，并非绝对的。

面对子宫因疾病需要切除时，不同的病人会有不同的心理纠结和决策。例如，有的病人容不得子宫有任何病变，只要有病变，哪怕是一个很小的肌瘤，也恨不得尽快将子宫切除，生怕瘤子恶变。这是一个极端表现。另外一个极端的表现是，即使是子宫恶性肿瘤，也想谋取保留子宫的治疗手段，哪怕是牺牲生命。

这两极的病人很少见，多见的是，良性子宫病变患者，有保留子宫可能，但又容易复发者，最容易看到、想到子宫切除术后的缺点和不足，且难以接受保留子宫的缺点和不足，明知“鱼和熊掌不可兼得”，但总想要一个“两全其美”的治疗方法。今天选择切除子宫，明天就变成保留子宫了，后天又返回去选择切除子宫，如果允许她再想想，大后天又变成保留子宫了，这是这部分病人的典型表现。因为，病人并没有感受到疾病对其健康的威胁，或者是严重威胁，还有再思考的余地。有少数人会拖延20年、甚至30年，直到拖延到危及生命安全时才不得不接受一个更大创伤的、更大范围的手术治疗，甚至是失去手术治疗的机会。也许会有病人说，既然可以拖延20年，甚至30年，那我拖延2-3年，总可以吧！怎么说呢，作为那2位病人，别说拖延2-3年，也许拖延至18年、28年，还是良性病变，还不至于影响病人寿命，但她们都忽略了定期随访、复查。针对任何一个病人个体何时会发生恶性变，就目前的医疗条件，大夫还做不到精准判断，有些疾病，甚至不能预见未来3个月的结局，还有些疾病大夫医嘱3天复查，或1周复查，那也是因为大夫不能预见这个疾病的未来超出这个时限的变化。所以，大夫提出预防性策略，避免疾病发展到不可挽回的地步。

例如子宫肌瘤手术治疗指征（也就是说手术治疗的必要），单一影响因素考虑较多，而综合因素考虑的较少，很少关注到病人心理需求和。其中因子宫肌瘤行子宫切除术的指征之一，就是肌瘤剔除术后复发者，尽管病人也没有再生育要求，但病人就是难以接受子宫缺失，甚至声明，如果子宫缺失会精神失常，宁可再复发、再手术。这种情况下，大夫有应当尊重、遵从病人意愿保留子宫。所以，当病人知晓保留子宫的风险，且能够按时复查者，是可以保留子宫，甚至期待治疗的。关键问题是，大夫担心病人不能真正地知晓风险、不能理性客观地决策、不能按时复诊，一旦出现不良结局病人后悔莫及。

总之，病人应敢于提出自己的意愿，要善于听取大夫的建议，要认真听取大夫针对不同治疗方案的利弊分析，要与大夫充分交流利弊的取舍，才能最终选择合适的治疗措施。