【黄医生科普】尿路结石的预防（根据结石成分）

结石预防

根据结石成份

草酸钙结石的预防

1）增加液体的摄入，推荐每天的液体摄入量在2.5~3.0L以上，且建议饮用草酸含量少的非奶制品液体，避免过多饮用含咖啡因的饮料、红茶、葡萄汁、苹果汁和可乐，推荐多喝橙汁、柠檬水以及陈醋；

2）不推荐低钙饮食（除吸收性高钙尿症患者），一般不必限制正常的钙盐摄入，但需谨慎补充额外的钙剂摄入，推荐多食用乳制品（牛奶、干酪等）、豆腐和鱼等食品，成人每天钙的摄入量应为1~1.2g；

3）需限制饮食中草酸的摄入，避免食用诸如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶和可可粉等富含草酸的食物；

4）限制钠盐的摄入，推荐每天钠的摄入量应少于2g；

5）限制动物蛋白质的过量摄入，每天的摄入量应控制在0.8~1.0g/kg；

6）其他如，减轻体重，增加水果和蔬菜的摄入，增加粗粮和纤维素的摄入，减少维生素C的摄入等。

磷酸钙结石的预防

一般预防措施是保持大量的液体摄入，建议24小时尿量＞2.5L，以及饮食上限制钠盐、限制过量动物蛋白质的摄入。

尿酸结石的预防

尿酸结石复发风险高，预防的关键在于增加尿量，提高尿液pH，减少尿酸的形成和排泄；建议限制高嘌呤饮食，如动物内脏、海产品、菌菇类，避免饮酒。

感染性结石的预防

主要指磷酸铵镁和碳酸磷灰石结石，预防措施包括多饮水，低钙、低磷饮食，并根据药敏试验使用抗生素治疗感染；推荐使用治疗剂量治疗1~2周后将药物剂量减半维持3个月，并每月做细菌培养。

胱氨酸结石的预防

建议大量饮水，保证每天尿量在3L以上；推荐多摄入以蔬菜、谷物为主的低蛋白饮食，碱性饮料和柑橘汁是首选的液体来源；避免过多食用富含蛋氨酸的食物，如大豆、小麦、鱼、肉、豆类和蘑菇等，并限制钠盐和胱氨酸的摄入。

专家介绍

黄云腾 主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。

学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。

科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。

医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。

门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院

门诊时间：

周一下午泌尿系结石主任门诊

周二上午泌尿外科主任门诊

周二下午泌尿外科特需门诊

周四上午儿泌尿结石特需门诊

门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院

门诊时间：

周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院公众号——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）

新华医院泌尿外科

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