肠结核和炎症性肠病的异同

经常会有长期腹痛、腹泻的患者，在外面消化科首诊，做了肠镜提示肠内多发溃疡，IGRA检查阳性，消化科医生建议来结核病院排除肠结核。实际上，即使是结核科医生接诊，也不能完全排除或诊断该患者到底是肠结核还是炎症性肠病，因为这两种疾病在一定程度上有很多相似之处，极容易混淆，下面就两者的异同进行一些分析：

肠结核病人可能会出现腹部钝痛或隐痛感，吃东西后加重，合并肠梗阻时会疼痛剧烈。此外，还可能会伴有恶心、呕吐、低烧、午后低热、乏力等胃肠不适症状。粪便结核杆菌涂片、培养或xpert阳性可确诊，结肠镜检查如镜下有溃疡，取病变局部组织进行病理检查，发现结核干酪样坏死，也能明确诊断。一些肠结核患者血液检查提示贫血及血沉增快。结核免疫指标如PPD试验皮试或者IGRA检测呈现阳性，那么就有助于诊断肠结核（仅仅只是有助诊断，这两个指标不能做能确诊依据）。完善胸部CT检通常会有活动性结核或陈旧性肺结核灶。

炎症性肠病是病灶累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。两者都是肠道炎症性疾病，且病因都不明确，可能与感染、免疫有一定关系。临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等，且症状持续时间较长。经过放射学检查，可观察到肠道的改变，包括肠段的狭窄、肠壁增厚、肠腔扩张等。肠镜检查可观察到肠道黏膜的改变，如溃疡、炎性息肉、纵行溃疡、肠道狭窄等。通过组织活检，可观察到炎症细胞浸润、肠腺损害、纤维组织增生等特征性病理学改变。

由于肠结核和克罗恩病的诊断和鉴别较为复杂，如有相关症状，请及寻求结核科医生及消化科医生的帮助，以免贻误病情。