试管婴儿的胚胎质量是怎么评分的呢？

试管婴儿的胚胎质量是怎么评分的呢？

生殖中心取卵1周左右拿到了护士给的辅助生殖治疗小结， 看到了有好几个胚胎宝宝，但是却一脸懵，也不知道胚胎好不好？那么您可以看看以下的小知识。

“试管婴儿”并不是指宝宝养在试管里，而是在超声引导下从女性卵巢内取出卵子，在胚胎培养皿里精卵结合形成胚胎，挑选优质胚胎移植到妈妈的子宫里，着床妊娠。因此胚胎质量的评估是影响妊娠的关键因素之一。评估胚胎质量的方法包括：传统的形态学评估、动态评估系统和胚胎的代谢组学评估。目前，胚胎质量的评估仍以传统的形态学方法为主，即根据胚胎发育规律，在重要的时间节点观察胚胎的形态，从而做出评估和分级，挑选处优质的胚胎移植。

一、 原核期的评估

一般IVF/ICSI授精后的16-18小时观察原核，原核数目和形态评估是原核期胚胎评估的重要内容，原核形态评估主要围绕：原核的大小与排列、核仁数目和排列以及分布位置等特征。正常的受精卵具有明显的两极体（two polar bodies，2PB）和两原核(two pronucleus，2PN)。

二、分裂期胚胎的评分

正常的受精卵在24-26小时进一步分裂形成两细胞，44-48小时分裂成4细胞，64-72小时为6-8细胞，以上称为卵裂期胚胎；卵裂期胚胎的形态学评估主要依据：卵裂球的数目、碎片程度以及卵裂球大小的均一性以及卵裂球形状、多核、空泡等细胞质形态在内的胚胎形态特征。碎片是指在分裂过程中，所产生的一些大小不一、而且胞质不均一的小小细胞(体积非常明显的小于卵裂球)。碎片的程度越小，说明这个胚胎的发育潜能越好。

第三天（D3）胚胎通常按照：卵裂球的细胞数、碎片程度、对称性记录成“-c-f-s-”,比如我院生殖中心胚胎记录报告单D3天胚胎：8cf4s1，“8c”代表8个卵裂球细胞数,数目评分为4分，“f4”代表胚胎碎片评分为4分，“s1”卵裂球对称性评分是1分，这个胚胎分数=细胞数评分（c）+碎片评分（f）+对称评分（s）。因此代表该胚胎评分总分为9分，是个优质胚胎。

卵裂期胚胎评分表

三、囊胚期的胚胎评分

胚胎培养到第5天、6天的形成的囊胚主要由：囊胚腔+内细胞团+滋养外胚层所组成的。内细胞团会发育成为胎儿，而滋养层细胞在以后会分化成胎盘，为胚胎的着床以及后续的发育提供必要的营养。目前应用最为广泛的评分方法就是Gardner提出的囊胚评价的方法，主要依据囊胚腔的扩张状态、内细胞团还有滋养外胚层的发育做评估。

1） 先根据囊胚的扩展和孵出程度将囊胚分为1～6级。1级：早期囊胚，囊胚腔体积＜囊胚总体积的一半；2级：囊胚腔体积＞囊胚总体积的一半；3级：完全扩张囊胚，囊胚腔占据整个囊胚；4级：扩张后囊胚，囊胚腔体积明显扩大，透明带变薄；5级：正在孵化的囊胚，囊胚正在从透明带裂口孵出；6级：孵化囊胚，囊胚完全从透明带中脱出。1到2级的囊胚我们统称其为早期的囊胚(EB)。

2） 再根据细胞数量和细胞粘结程度，将3～6级囊胚的内细胞(ICM)和滋养层细胞（TE）分为A～C级：内细胞团分级（将来发育成胎儿）：A级 细胞数目多，排列紧密；B级 细胞数目少，排列松散；C级 细胞数目很少；滋养层细胞分级（将来发育成胎膜和胎盘）：A级 上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密；B级 上皮细胞层由不多的细胞组成，结构松散；C级 上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

常见的囊胚等级

这三个数字结合起来，就能大致知道囊胚的形态。譬如你的胚胎记录单有评分为“4AB”的胚胎，那就以为这枚胚胎目前处于囊胚扩张4期，内细胞团评级为A级，滋养层细胞评级为B级。

正常情况下，CC以上的囊胚都是可以选择冷冻或者移植的，一般其中D5（第五天）评分≥ 3AA、3AB、3BA、3BB或D6-7（第6~7天）评分≥ 4AA、4AB、4BA、4BB的囊胚定为优质囊胚，比CC更差的囊胚则建议放弃。

胚胎发育的快慢不同，有些胚胎发育较慢，到第六天（D6）才发育成囊胚，囊胚的天数也是判断胚胎发育潜能的重要指标，通常来说，第五天的最好，第六天的次之。

总结

尽管依靠外观来评判胚胎本身的质量，存在一定的主观性，不过形态学的评分依然是目前最普遍的挑选胚胎的具体方法，不过，即便是外观最漂亮的那个胚胎也不能代表成功率百分之百。怀孕本身就是一个非常复杂的过程，排除胚胎质量方面，女方年龄方面，子宫内膜的环境方面，母体激素水平及免疫状况等等这些方面，这些都是会影响受孕的。