让我们认识双“J管”

双“J”管是泌尿系统手术后根据需要留置的一种引流管道，因其两端弯曲，形状似字母“J”，故名双“J”管，也叫“输尿管内支架”。

双“J”管放在哪里？

双“J”管有两端，头端位于肾脏（多位于肾盂），尾端位于膀胱，中间的管体位于整个输尿管管腔内。

在膀胱癌行全膀胱切除术后，如果是采用输尿管皮肤造瘘，一般在输尿管内留置单“J”管，也就是说，放入肾脏那头的还是弯曲的，另外一头是直的。但也有放置双“J”管的。

哪些情况需要放置双“J”管呢？

所有的上尿路结石手术，包括肾结石、输尿管结石手术（开放手术或微创手术），以及肾盂输尿管连接部狭窄手术，输尿管整形或内镜下输尿管狭窄扩张手术等，都需要放置双“J”管。输尿管结石引起尿路感染并发全身炎症反应、双侧输尿管结石梗阻导致急性肾功能不全时，需要紧急放置双J管以引流尿液，缓解症状。妊娠期肾绞痛时，由于顾忌到胎儿，可以先留置双J管，缓解肾绞痛，缓解肾积水，等生产后，再处理结石。恶性肿瘤晚期转移病灶压迫输尿管导致肾积水，可以放置双J管改善肾功能。

放置双“J”管的作用主要有以下几个：

1、引流肾积水 肾结石或输尿管结石以及肾盂输尿管连接部狭窄等疾病，往往造成肾积水，术后放置双“J”管可将肾积水引流至膀胱，再经尿道排出体外，从而保护肾功能；

2、支撑输尿管管腔 输尿管手术后，常会出现输尿管管壁粘膜水肿，充血，甚至出现血块形成，以及术后的碎小结石堵塞输尿管，导致急性肾绞痛发作，此时，放置双“J”管可以支撑输尿管管腔，防止血块或碎小结石堵塞输尿管导致肾绞痛。

3、预防或治疗输尿管狭窄 输尿管手术后，可以通过留置双“J”管，让原先已有的输尿管狭窄得到治疗，使狭窄段扩张，也可以通过留置双“J”管，来预防因结石嵌顿时间太长导致的输尿管炎性狭窄。

留置双“J”管期间，可能出现一些轻微的腰痛，尿频尿急，轻微肉眼血尿等症状，但大多都是轻微的、可以耐受的。这是因为弯腰或活动时，双“J”管的位置反向移动，导致肾盂、输尿管、膀胱等粘膜受到牵拉，和轻微擦伤所致，一般不影响正常工作，但应避免从事重体力劳动，以及避免剧烈运动，以减少腰部活动，减少双“J”管的移位带来的不适症状。

留置双“J”管后，由于肾脏与膀胱相通，输尿管的抗反流机制暂时不起作用。所以，有尿意时，需要及时排尿，防止尿液反流导致腰酸以及逆行感染。而且排尿时，要注意别太用力。膀胱逼尿肌收缩力太大，也可以导致尿液反流。

如果出现上述轻微的不适症状，多可耐受，可通过多饮水，减少活动来减轻症状，如果腰痛较明显，或尿频尿急较严重，或尿色鲜红，则建议立即就医进一步治疗，一般需要药物治疗。可以拍腹部平片，观察双“J”管是否明显向下移位，必要时需提前拔除双“J”管。

双“J”管留置的时间长短需要根据患者的手术方式以及输尿管的情况来定，如果为肾结石或输尿管结石手术，一般为2-4周；如果为输尿管狭窄整形或扩张手术，一般为2-3个月。