浅谈难治性抑郁症

什么是难治性抑郁？

难治性抑郁是指：符合抑郁发作的诊断表现，经过两种或以上的抗抑郁药物足量足疗程治疗后，汉密尔顿抑郁量表减分率＜20%的抑郁患者。在抑郁障碍患者中，有20%-30%经抗抑郁药物治疗无效或效果不佳，属于难治性抑郁。

临床表现:

对药物或心理治疗没有任何反应；

对标准的抑郁症治疗没有足够的反应；

短暂的改善之后抑郁症状复发；

因为标准的治疗方法不起作用，甚至根本不起作用，人们可能会开始感到极度的绝望。

为何难治的原因？

遗传学：研究人员认为，遗传特征可能在人们的身体对不同抗抑郁药物的反应中发挥作用。一些基因与难治性抑郁症有关。

误诊：当人们被误诊为抑郁症时，按标准抑郁症治疗就不会奏效，如双相情感障碍。

代谢异常：一些研究表明，代谢紊乱和营养缺乏可能在难治性抑郁症中发挥作用。

如何治疗？

西医方面：当您发现接受药物治疗后，抑郁情绪时常反复，病情控制不佳时，您首先要做的是确认有无按医嘱规律服药，其次找医生评估是否需要换药或联合用药（如加用增效剂）。除此之外，联合心理治疗、重复经颅磁刺激治疗（rTMS）等，疗效优于单一药物治疗。

中医方面：中医认为，左尺肾脉代表肾精，是人体的原料库。肾精又可以化为肾气，在人体内运行，是肾的生理功能活动的物质基础，更是维持生命活动的基本动力。而绝大多数的抗抑郁药，都具有升发的特性，需要有肾精来激发才能发挥作用。而难治性抑郁症，多为左尺沉弱甚至沉空，肾精已经很少了，还拼命用抗抑郁药去激发。就像一台抽水机的底泵已经没水了，还拼命用电机去抽水，不仅水抽不上来，电机都可能会烧坏。所以患者不仅抑郁症状缓解不了，还会非常难受。此类患者的中医治疗，一方面要补肾填精，增加人体的原料，另一方面还要用附子，将肾精蒸腾气化，敷布全身，再加上疏肝活血的药物疏通郁滞，症状很快就能缓解。本人前面提到的乌附填精法就是在此原理下创立的。

难治性抑郁，也是有快速治疗之法的。希望此文能给广大患者朋友一个参考，早日离苦得乐！