听神经瘤早期治疗，获益更多----附肿瘤全切伴保面保听典型手术病例

听神经瘤手术中的神经保护是重点也是难点。因为长期受到肿瘤的压迫，面神经和蜗神经常呈明显的扇形变薄，甚至薄如蝉翼，给术中的解剖保留及功能保留造成很大困难。国内外的研究显示，面及蜗神经的变形程度和肿瘤的大小密切相关，肿瘤越大，肿瘤和神经毗邻的关系就越复杂，不确定因素就越多。另外，随着肿瘤的持续进展，患者往往残余听力逐渐丧失，面神经功能也呈减弱表现。因此，从神经保护的角度出发，国内外的主流观点建议尽早手术，在较小的肿瘤体积下，在经验丰富的医学中心，具有更高的神经功能保留率，可维系更好的术后生活质量。

夏海坚主任医师团队龙年春节前成功治愈一典型病例。该患者中年女性，因右侧耳鸣1年，听力下降1月入院，经磁共振证实，右侧听神经瘤诊断明确, Koos分级2级，且患侧尚存有用听力。对于此类病人，尽早手术无疑是首选，手术是保留残余听力的唯一可能性。

经过详细的方案制定，尚需要精细的方案落实。在切除肿瘤同时，准确判断毗邻面神经及蜗神经的位置，并给予精准的保留需要设备及经验的加持。在术中神经电生理的辅助下，借助手术显微镜和动力系统，夏海坚主任医师准确磨开内听道后壁，确定肿瘤-神经边界后，利用超声吸引分块全切肿瘤，并妥善保留面神经及蜗神经，术中电生理提示神经功能良好。

术后患者恢复和术中情况相符，顺利度过围手术期，无任何神经功能缺损，面神经功能良好（HBⅠ级），听力同术前，可用患侧接听电话。纯音测听及言语识别率复查证实患侧实用听力完全保留，达 AAO-HNS A级，从而维系了很高的生活质量。因此，该例的诊疗过程进一步提示，听神经瘤确诊后早期治疗，获益更多。

图 该例术前术后相关资料对比

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