为什么要服用他汀？一段必读科普

亲爱的朋友们，今天雷医生想与您聊一聊在看病和健康保健时，医生特别喜欢给您开的一种药品——他汀！

✓ 为什么要服用他汀类药物

众所周知，血液中的脂肪过多会导致动脉粥样硬化并引发脑梗。在血脂的化验单中有一个指标，无论你用什么办法，只要把它降下来，就可以稳定、延缓甚至逆转动脉硬化，避免将来和雷医生在手术室邂逅，这个指标就是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。那有没有一种药物，既能帮助我们狙击坏的胆固醇（也就是LDL-C），同时又能帮助我们保护好的胆固醇（也就是高密度脂蛋白胆固醇）呢？有，就是他汀。

✓ 这么多种他汀类药，我该怎么选

目前市面上可供选择的他汀类药物琳琅满目，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、血脂康等等，除了不同剂量，还有进口和国产之分，令人眼花缭乱，选择困难。其实啊，黑猫白猫，抓到耗子就是好猫，这些药都可以有效降低LDL，都是好同志。

✓ 服用他汀的常见误区和快速问答

问：我很懒，吃了他汀就不用锻炼了吧？

答：当然不行，服用他汀并不代表我们可以放弃健康的生活方式。均衡的饮食、适量的运动和戒烟仍然是维持脑血管健康的基石。

问：他汀要晚上吃吗？

答：长效的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在一天内的任何时间都可以吃，如果你服用的是短效的普伐他汀和辛伐他汀，就最好在睡前服用，辛伐他汀若每天服用超过40毫克，应分2次服用。服用他汀不分餐前餐后，别漏服就可以。

问：怎么才算治疗有效了？

答：对于患有脑动脉硬化甚至脑梗的朋友，目标是把LDL降低到1.8mmol/L以下且降低幅度超过用药前的50%。如果朋友你还有糖尿病，那你要对自己更狠一点，把LDL降到1.4mmol/L以下。

问：如果LDL还是降不下来怎么办？

答：服用他汀后如果血脂控制不理想，不要急着换药，应该尝试提高他汀的用量（强化他汀治疗），目前指南推荐可以将阿托伐他汀加量到每天80毫克，瑞舒伐他汀加量到每天20毫克。如果控制再不理想，可以加用依折麦布，如果还搞不定，可以加用PCSK9抑制剂。

问：我有慢性病，可以服用他汀吗？

答：除非达到透析依赖的程度，慢性肾脏病的朋友可以服用他汀，建议使用氟伐他汀和阿托伐他汀；肝功能不全的朋友建议使用普伐他汀和瑞舒伐他汀；糖尿病的朋友可以考虑使用普伐他汀。有心功能不全或房颤的朋友，应在服用过程密切监测血肌磷酸激酶。

问：什么人不能服用他汀？

答：活动性肝病、他汀类药物过敏、妊娠、哺乳期和备孕妇女以及10岁以下儿童是禁止使用他汀的。在急性感染、代谢紊乱或创伤时，以及大手术前应暂停服用。

问：刚开始服用他汀要注意什么？

答：大部分人对他汀的耐受良好，可能出现短暂的转氨酶升高，若达正常值上限3倍且合并总胆红素升高，应减量或停药，其他肝功能指标价值不大；如果服药后出现肌肉酸痛乏力，且血肌磷酸激酶进行性升高到10倍，应停药；服用他汀可能会引发糖尿病，但瑕不掩瑜，应监测和控制血糖的同时，坚持继续服用他汀；可能出现一过性认知障碍，不用担心。

问：什么时候监测血液指标？

答：一般在服药后4-8周复查血脂和肝功能，如果没有异常，每6-12个月复查。

药物是帮助我们保卫健康的战友，抵触用药不是聪明的行为，只会延误病情。让雷医生帮助您科学用药，享受健康快乐生活！