黄体破裂

杨大夫曾接诊了一对新婚不久的夫妇。27岁的小圆，某天凌晨由丈夫搀扶来到急诊室，她弯着腰，面色苍白，冒着冷汗，微弱地说着“医生，我的肚子好疼”。

通过一系列询问和检查，我们发现她是因为同房后出现的剧痛。

超声科急忙为她床旁进行了完善的盆腔彩超检查，结果显示盆腹腔内有大量积液，考虑到可能是黄体破裂，于是立即进行了床边腹腔穿刺，并抽出了积血。随后进行了紧急手术治疗，术中发现盆腔内积血达1500毫升。

夫妻俩困惑不已：为什么同房后会发生黄体破裂呢？

其实，黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，尤其好发于育龄期女性。

什么是黄体？

黄体位于女性卵巢内，在月经中期，也就是排卵期，女性卵巢上的卵泡成熟并排出卵子。排卵后卵泡液流出，卵泡壁形成黄体。如果卵子未受精，黄体在排卵后9-10天开始退化，月经随之来潮。因此，只要女性有排卵，就会形成黄体。

黄体破裂的原因有哪些？

黄体破裂有自发和外因两种导致方式：

1. 不当的性生活：

粗暴的性行为是黄体破裂的最常见原因，特别是在排卵期进行性行为时，如受到剧烈冲击，就会造成黄体破裂。

2.外部因素影响：

剧烈运动也可能导致黄体破裂，比如下腹受到撞击，或者进行剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或大便时，导致腹腔内压力突然升高，从而促使成熟的黄体破裂。

3.自发破裂：

较为少见，通常是受到血管黄体期间功能障碍的影响。在这种情况下，黄体内的毛细血管容易出血，出血量较大时，黄体内的压力迅速增加，最终导致黄体破裂。



黄体破裂一定需要手术吗？

对于黄体破裂，有保守和手术两种治疗方法。

保守治疗：

对于出血不多且生命体征稳定的部分黄体囊肿破裂患者，可以采用止血药物进行保守治疗，促使破裂口自行闭合，逐渐吸收盆腔积液。

保守治疗需要注意以下几点：

2. 限制活动：

黄体破裂后，活动会增加出血量，因此建议卧床休息，避免增加腹压的动作。

2.密切观察生命体征：

如体温、血压、心率、呼吸等，观察有无出血增多症状。如出现面色苍白、脉搏加快、腹痛加剧等情况，需要考虑腹腔内持续性大量出血，必要时需进一步手术治疗。

手术治疗：

对于病情急重，生命体征不稳定，内出血多甚至失血性休克危及生命的患者，需要尽快进行手术治疗。目前常用的手术方式是腹腔镜手术，具有伤口小、恢复快等优点。