每4年一次的角结膜鳞癌的手术治疗＆ 遵从医嘱，密切随访，连续“打击”才是破解之道。

患者老年女性。发现角结膜新生物再次复发来诊，查阅病史发现：

4年和8年前分别因为同样疾病，完成过手术治疗。

2016，2020，2024年三次入院

或许是年龄的原因，

或许是疫情的原因，

或许是行动不便……

未按照要求定期复诊，

每当肿物严重到一定程度，患者察觉了或者有眼表刺激症状方来就诊。

黄色箭头鼻侧肿物，蓝色箭头显示病变已经累及颞侧，医生裂隙灯下所见

术前显微镜下病变范围

回看前两次病理报告均提示 OSSN，眼表鳞状细胞新生物伴局部癌变。

2020年病变范围，结膜累及多于角膜

之所以复发的原因主要是三点：

1、缺少足够的深部安全切缘，因为眼表肿物不可能把眼球壁的一部分切掉。

医生只能切除肉眼可见的异常，并适当扩大切除范围，同时兼顾术后的眼表基本状态。

2、最重要的一点缺少密切随访。事实上，由于病变颜色决定了靠肉眼很难察觉早期复发，但医生在裂隙灯这一类放大仪器下完全可以做到。眼部专业拍照视角就是医生所见。

3、眼表肿瘤是处在泪液湿润环境的，并无包膜，在眨眼、揉眼睛之时细胞是可以脱落种植的，导致多灶复发的。

无论是角结膜鳞癌

结膜黑变病

还是结膜乳头状瘤这类眼表疾病，

都具备这个特点

今后陆续科普。

曾经在诊室里面打过比方，

就像打仗的时候一样，当敌人的主力部队被消灭后，我们发现有小股游兵散勇，逃出包围圈，那就应该第一时间“消灭”。

只有把各类复发消灭在萌芽状态，经过几轮打击后就能够做到彻底消灭敌军，杜绝后患。

2024年术后

再次对比术前

本次复发，角膜累及更为广泛

其实每次小规模的“战斗”，只需要单纯切除合并冷冻，甚至不需要做结膜移植、羊膜移植等眼表重建手术

患者术后的舒适度、恢复过程都会改善，治疗费用也大为降低。

本次病理结果

有足够的正确健康知识，

能够配合医生的医嘱，完成随访工作，是完全可以控制病情的，

希望患者这一次能够做到。