体检发现肿瘤标记物增高，别慌！（转自光明日报）

随着体检成为人们为自我健康保驾护航的主要方式，体检中进行癌症筛查也是体检套餐中不可或缺的一部分。2023年国家卫生健康委等13个部门联合制定并印发《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》，希望到2030年，我国癌症防治体系进一步完善，癌症筛查和早诊早治能力可以显著增强。那么在癌症筛查中，检测血清肿瘤标记物（Tumor Marker，TM）是无创伤、最容易、最为大众熟知的一种方式。那么，常见的肿瘤标记物检测有什 么意义？检测指标有异常该怎么办呢？

“肿瘤标记物也可以称为肿瘤标志物，指的是特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由肿瘤细胞代谢产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质。比如糖酵解产物、核酸分解产物、某些细胞骨架蛋白成分等。”北京协和医院肿瘤内科主治医师张智旸介绍，正是由于肿瘤标记物是细胞的代谢产物，除了肿瘤细胞外，身体处在炎症或良性疾病情况下，细胞也可能分泌或者产生某些代谢产物，因此肿瘤标记物增高不代表一定存在肿瘤；恶性肿瘤患者的肿瘤标记物也可能完全正常。

张智旸告诉记者，常用的肿瘤标记物有不同的意义:

CEA（癌胚抗原）的正常值范围为 0 ~ 5.0 ng/mL，是传统的非特异广谱肿瘤标记物，CEA升高可见于肺腺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等，可用于监测肿瘤的复发和转移。CEA升高也可见于良性疾病，如胃炎、消化性溃疡、肝脏疾病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病，以及任何急性或慢性炎症状态。

CA199（糖蛋白性癌抗原199）的常值范围为0 ~ 34 U/mL，是胰腺癌、胃癌以及结直肠癌、胆囊癌的相关标志物。

CA125（糖蛋白性癌抗原125）的正常值范围为0 ~ 35 U/mL，CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，而且在非小细胞肺癌中阳性率高，在胸腔积液、腹腔积液的患者中均可有增高。轻度升高可见于多种良性疾病，如卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫颈炎、肝硬化及肝炎等。

CA153（糖蛋白性癌抗原153）的正常值范围为0 ~ 25 U/mL，是乳腺癌诊断、术后随访和转移复发的主要指标之一。在肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、原发性肝癌中也可见升高。

AFP（甲胎蛋白）的正常值范围为0 ~ 20 ng/mL，血清定量测定 AFP ＞ 400 ng/mL 持续四周，或是 AFP ＞ 200 ng/mL 持续八周，可诊断为原发性肝癌。但是活动性肝病、生殖系统肿瘤和妊娠也会存在AFP增高。

SccAg（鳞状细胞癌抗原）的正常值范围为0 ~ 2.7 ng/ml，是鳞状细胞癌的肿瘤标志物，可用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部肿瘤的辅助诊断、治疗观察和复发监测。

NSE（神经元特异性烯醇化酶）的正常值范围为0 ~ 16.3 ng/mL，是小细胞肺癌常见的肿瘤标志物，在其他系统的神经内分泌癌、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤等肿瘤中也有升高。

Cyfra211（细胞角质素片段抗原21-1）的正常值范围为0 ~ 3.5 ng/mL，广谱 TM，是一种水溶性细胞角蛋白，主要分布在肺泡上皮，是非小细胞肺癌相关抗原，对肺鳞癌的敏感性较高，但在头颈部、乳腺、宫颈、消化道肿瘤均有一定的阳性率，炎症也可能造成其增高。

那么体检发现肿瘤标记物增高该怎么办？

“如果体检发现肿瘤标记物增高，体检机构一般会做出提示，建议大家到医院肿瘤科就诊。没有肿瘤的人群，肿瘤标记物一般应该在正常范围内，即使偶有轻度增高，增高幅度不会很大，需要通过复查和监测进一步判断；如果肿瘤标记物越来越高，还是应该进一步检查。而在肿瘤患者人群，肿瘤标记物的增高可以起到协助监测肿瘤复发和评估疗效的作用。大家要注意的是，肿瘤标记物本身并不能确诊肿瘤，癌症患者会有相应的症状，在影像上也会有体现，确诊则需要手术病理或活检病理。”张智旸提醒。