都是疱，手足口病、疱疹性咽峡炎、水痘有啥不同？

疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒A1-A8、A10和A22为主。

手足口病：常见病毒是柯萨奇A16和肠道病毒A71。、

水痘：水痘—带状疱疹病毒，没错，和老年人的带状疱疹（俗称“盘龙疮”）是一种病毒。

手足口病和疱疹性咽峡炎：多发生于婴儿和儿童，尤其是5-7岁以下。好发季节是夏季和秋季。

水痘：发病通常在3-5月，温带地区常见。学龄前及学龄期儿童、青少年均好发。

手足口病、疱疹性咽峡炎：粪-口途径，也可以接触传播。

水痘：呼吸道传播、疱液接触传播等，具有高度传染性。

手足口病：平均3-5天。

疱疹性咽峡炎：平均3-5天，范围1-10天。

水痘：平均14-16天，范围10-21天。水痘从出疹子前48小时到完全结痂均有传染风险。

手足口病：有口腔、咽喉疼痛，或者表现为食欲差。发热一般低于38.3℃。可见口腔粘膜发疹和手掌、足底红疹、水泡。多为不痛不痒、不结痂，在7-10天可愈合。

疱疹性咽峡炎：发病急，伴高热（38.5℃及以上），可伴有发热抽搐和惊厥，常见厌食、呕吐、哭闹不止、头痛、咽喉痛、吞咽困难和腹痛。咽部可见充血和疱疹。主要在口腔内，皮肤少见。

水痘：有前驱症状包括发热、乏力、食欲差，随后（24小时以内）全身出现疱疹，疱疹以躯干、四肢近端为主，可见到水泡、红斑、丘疹、结痂等“四世同堂”的多样表现，往往皮疹会瘙痒。

1、卫生

手卫生对于预防疾病传播尤其重要，与口腔分泌物和粪便接触过的表面需要清洁消毒。

2、隔离

避免亲密接触患者，不要拥抱、分享玩具、餐具、洗浴用品，从而避免感染。在孩子有症状期间建议居家隔离休息，前往医院开病假证明，等缓解后再考虑接触外界和上学。

3、疫苗

手足口疫苗：接种EV71灭活疫苗可以预防肠道病毒71型引起的手足口病，推荐6月龄开始尽早接种，一共需要两剂，期间接种间隔至少1个月。

水痘疫苗：对免疫功能正常儿童、青少年和成人可予以常规接种两剂水痘疫苗。

手足口病和疱疹性咽峡炎：以支持治疗为主。有并发症患儿需要住院、门诊治疗。目前没有特异性抗病毒治疗。

水痘：患儿常有发热、瘙痒，可以对症处理。抗组胺药、炉甘石洗剂可以缓解瘙痒。剪短患儿指甲，以免抓挠引起皮肤破损，继发感染。应该给予对乙酰氨基酚缓解高热。

是否抗病毒治疗取决于患者年龄、免疫情况和有无共存疾病。

对于小于12岁健康儿童，水痘常常是自限的，常规不予以抗病毒治疗。对于已经出现并发症或出现并发症可能性大的患儿，会予以抗病毒治疗降低、改善并发症风险。常规选择伐昔洛韦和阿昔洛韦。